Топикални антибиотици (Антибактерије за спољну употребу, лекови за лечење кожних инфекција): опис, класификација, индикације, контраиндикације, нежељени ефекти, безбедност употребе, прегледи, препоруке, - Ваш дерматолог

Антибактеријски агенси за вањску употребу

Антибактеријски агенси за спољну употребу (локални антибиотици, локални антибактеријски агенси) су велика група спољних средстава која се користе за лечење болести бактеријске етиологије, као што су импетиго, улов, карбунула, бактеријски фоликулитис, акне, розацеа и други.

У зависности од носологије, озбиљности, преваленце и локализације патолошког процеса, топикални антибактеријски лекови могу се користити у различитим дозним облицима и комбиновани са употребом системских антибиотика.
Ефикасност спољашњег антибактеријског лека одређује се сензитивношћу бактерија која узрокује патолошке промене на главну активну антибактеријску супстанцу.
У табели су приказани главни (не сви) антибактеријски агенси за спољну употребу, који се тренутно користе у дерматологији, облици њиховог ослобађања и примери трговачких имена.

Образац издања, концентрација

Сампле Траде Наме

линенти 1%, 5%, 10%

маст 1%, раствор 4%

Антибактеријски спољни препарати

крем, маст, гел 2%

Комбиновани лекови са антибиотиком

Еритромицин / Бензоил пероксид

Еритромицин / цинк ацетат

Левомитсетин / Метхиллурацил / Сулфодиметхокин / Тримекаин

Могућности топикалне антибактеријске терапије респираторних обољења код деце

Објављено у часопису:
Пракса педијатар, септембар-октобар, 2017

Н. Г. Колосова, др.сц. И.А. Дронов, Одељење за педијатријске болести, Први Московски државни медицински универзитет. И.М. Сецхенов »Министарство здравља Русије, Москва

Кључне ријечи: респираторне инфекције, антибактеријска терапија, тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат, риносинуситис, бронхитис, дјеца
Кључне речи: респираторне инфекције, антибактеријска терапија, тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат, риносинуситис, бронхитис, деца

У плацебо контролисаним студијама код одраслих пацијената и деце са акутним инфекцијама горњих респираторних тракта нису пронађене значајне предности системских антибиотика, како у фреквенцији опоравка тако иу погледу нестанка симптома болести. Доказано је да системски антибиотици за вирусне инфекције горњег респираторног тракта не спрјечавају бактеријске компликације, као што су пнеумонија или акутни отитис медиа. Неке озбиљне компликације акутног ринозинузитиса, као што су менингитис и апсцес мозга, веома су ријетке, а тренутно нема доказа који подржавају ефикасност системских антибиотика у спречавању развоја ових компликација [2]. У овом случају, ирационална терапија акутних респираторних инфекција може довести до продужетог тока обољења и развоја компликација, као и брзог повећања броја сродних патогена отпорних на традиционално коришћене антибактеријске лекове.

Извештај Светске здравствене организације за 2014. годину говори о отпорности на антибиотике као озбиљну претњу јавном здрављу: "Наш свет улази у доба када антибиотици губе ефикасност, а обичне инфекције и мање повреде које се могу излечити већ неколико деценија сада могу поново убити". Отпорност на антибиотике доводи до чињенице да се људи болесни дуже, а вероватноћа смрти се повећава. На пример, процењује се да је вероватноћа смрти људи инфицираних са МРСА (метицилин-отпорна бактерија Стапхилоцоццус ауреус) 64% већа него код људи са неједнаким облицима инфекције. Одрживост такође води повећању трошкова за медицинску негу као резултат дужег боравка у болницама и подразумева потребу за интензивнијим лечењем. У исто време, рестриктивна политика употребе системских антибиотика смањује учесталост сензита отпорних на антибиотике респираторних патогена. Основна сврха овог концепта је ограничавање непотребне употребе системских антибиотика за акутне инфекције горњег респираторног тракта [3].

Узрочници акутних респираторних инфекција може бити вируси и бактерије, међу друга доминирају Стрептоцоццус пнеумониае, Хаемопхилус инфлуензае, Стрептоцоццус пиогенес, Моракелла цатаррхалис. Ови патогени изазивају болести као што су акутни фарингитис, фоликуларни и лакунарни тонзилитис, акутни отитис медиа, синуситис, епиглоттитис. Вирусно-бактеријска и бактеријска природа респираторних болести је карактеристична за новорођенчад, дојенчад и малу децу. Поред тога, слузокоже орофаринкса нису стерилно окружење и чак је нормално насељено бактеријама. Пацијенти са хроничним обољењима горњих дисајних путева, често болесних дјеце могу имати поремећаје дисбиоза, у којима патогена микрофлора остане на слузокожи. У ком тренутку у патолошком процесу са САРС-ом се јавља активација патогене бактеријске флоре и главни етиолошки фактор није само вирус, већ вирусно-бактеријска асоцијација, готово је немогуће одредити.

Системска антибиотска терапија за инфекције горњих дисајних путева упућена је углавном само у слиједећим случајевима [4]:

  • акутни умерени / тешки синуситис или синуситис са упорном симптоматологијом;
  • акутни тонсиллопхарингитис сумњиве или утврђене стрептококне етиологије (узрочник је бета-хемолитички стрептококус групе А-БСХА);
  • са бронхитисом: са продуженим кашљем више од 10 дана, успостављена микоплазма или кламидна етиологија болести.

С обзиром на тренутне препоруке за ограничавање употребе системских антибиотика за акутне некомплициране инфекције горњег и доњег респираторног тракта и одсуство директних индикација за примјену системских антибиотика, могуће је локално коришћење лијекова, на примјер, инхалацијом. Код инхалационог пута администрације, брзи терапеутски ефекат се примећује са нижим концентрацијама лекова и брзом испоруком лека до места инфекције, као и са смањењем ризика од нежељених ефеката. Терапија инхалације тренутно се широко користи за лечење најхитнијих и хроничних обољења како у доњем, тако иу горњем делу респираторног тракта у било ком добу, укључујући и детињство [5].

За лекове који могу бити ефикасно и безбедно користе у лечењу респираторних болести укључују топикалне антибактеријске агенсе, нарочито тиамфеникол глицинат и атсетилтсистеинат Флуимуцил антибиотске лека ИТ ®, што је комбинација антибиотика и муколитичку тиамфеникол директном Н-ацетилцистеин. Тиампхеникол је активан против већине бактерија које узрокују респираторне инфекције. Према неколико студија, лек је био осетљив [6, 7]:

  • већина сева Стрептоцоццус пнеумониа, укључујући севе који су отпорни на пеницилин и еритромицин;
  • сви сојеви Хаемофилус инфлуенза, укључујући сојеве који производе бета-лактамазу;
  • сви сојеви Моракелла цатаррхалис;
  • огромна већина врста Стрептоцоццус пиогенес;
  • већина сојева Стапхилоцоццус ауреус, укључујући сојеве који су отпорни на метицилин и сојеве са смањеном осетљивошћу на ванкомицин;
  • сви сојеви Цхламидиа пнеумониае, док вредности минималне инхибиторне концентрације нису инфериорне са макролидима и флуорокинолонима;
  • сви сојеви микоплазме пнеумонија.

Треба нагласити да одсуство нитро групе (бр2), која је повезана са развојем нежељених ефеката приликом употребе хлорамфеникола, у молекулу лека тиамфеникол смањује инциденцу нежељених догађаја који се у ретким случајевима примећују системска употреба лека [7].

Н-ацетилцистеин има директан утицај на патолошког муколитичку тајне због цепања дисулфидне везе слузи гликопротеина, што значајно смањује вискозност секрета, као и заштитни ефекат на епителне ћелије тсиллиарного, антиинфламаторна и антиоксидативна активност. Такођер Н-ацетилцистеин има бројне особине које су важне бактеријске инфекције респираторног система: смањење пријањање бактерија на епителне ћелије бронхијалне мукозе, инхибиторни ефекат на бактеријским биофилмове [6, 7]. Захваљујући анти-адхезивном ефекту Н-ацетилцистеина, повећана је антибактеријска активност тиамфеникола. Такође постоје докази да Н-ацетилцистеин има своје бактерицидне и фунгистичке активности.

Важније, тиамфеникол глицинате атсетилтсистеинат чак и када аеросол начин примене, достижући максималне концентрације у плазми, тек незнатно слабије од концентрације лекова примењују орално, који пружа високу биодоступност и стопа пенетрације у слузнице дисајног тракта. Тренутно, Флуимуцил-антибиотик ИТ® је једини комбиновани лек за инхалацију. Тхиампхеницол глицинат ацетилцистеинат се примењује локално и омогућава вам да се уздржите од употребе системског антибактеријског лека.

У рандомизорованних студијама показао ефикасност тиамфеникол глицината атсетилтсистеината код одраслих и деце са горњих респираторних инфекција (тонзиллофарингит, аденоидима, акутни риносинузитис и гнојни отитис медиа) [6-9]. Студије су откриле да ова опција третирања у многим случајевима може бити алтернатива системским антибиотиком, што значајно смањује потребу за хируршким третманом у поређењу са тактикама управљања опсервацијом [9]. Истовремено, већина студија није пријавила нежељене догађаје који су захтевали прекид лекова [8-11].

У лечењу акутног риносинуситиса се користи доза од 250 мг двапут дневно, што је, између осталог, довољно за стварање депоа у ланцу синуса. Узимање лекова смањује потребу за пункцијама максиларних синуса (укључујући и поновљене), а трећим, а још више до седмог дана од почетка терапије, ефикасно смањује тежину главних симптома болести [9].

Флуимуцил-антибиотик ИТ® је дозвољен за убацивање у тимпаниц или постоперативну шупљину (након хируршких процедура на мастоиду) без ограничења узраста. У литератури постоје подаци о могућности употребе и ефикасности лека за ексудативне медије отитиса код деце [7].

Коришћење тиамфеникол глицинат ацетилцистеина помоћу небулизаторске терапије код акутног бронхитиса у случајевима када је назначена рецептација антибиотске терапије може смањити трајање терапије и у неким случајевима одбити системску употребу антибиотика. У овом случају, лек је прописан као почетна антибактеријска терапија, уместо системског антибактеријског лека у дози од 250-500 мг 2 пута дневно са интервалом од 12 сати. Ток третмана је 7 дана, у зависности од тежине болести и динамике симптома [12]. Овим начином лечења акутног бронхитиса код деце, Флуимуцил-антибиотик ИТ® убрзава опоравак детета, значајно смањује симптоме интоксикације, враћа функцију дренаже бронхија. Резултати су упоредиви са оним у поређењу групе која примају системску терапију антибиотиком [12].

Флуимуцил антибиотик ИТ ® за инхалациону терапију може се давати деци из прве године живота. Ако је потребно, доза се може повећати за 2 пута (у првих 2-3 дана лечења у тешким случајевима). Не повећајте дозе код презгодњих беба и новорођенчади, као и код пацијената старијих од 65 година. Ток третмана није дужи од 10 дана. Истовремено постављање антитусних лекова може повећати стагнацију спутума због супресије рефлекса кашља, тако да се не препоручује комбинована употреба. Такође се не препоручује мешање са другим лековима у аеросолу [7].

Претходне клиничке студије о коришћењу удисања тиамфеникол глицината атсетилтсистеината за инфекција горњег и доњег респираторног тракта, без старосна ограничења, локална ињекција лека, сфере - лијечење рхиносинуситис, аденоиди, гнојних отитис, акутни и хронични бронхитис, ниска инциденца споредних ефеката омогућава препоручити добијање Флуимуцил -антибиотик ИТ® као алтернатива системским антибактеријским лековима у лечењу различитих бактеријских респираторних инф ктси деца.

Ваш дерматолог

Клиничка упутства за управљање акни

Русско удружење дерматовенеролога
Аутори

За екстерне акне терапије се тренутно користе топикални ретиноиди, антимикробни препарати (бензоил пероксид), антибактеријски лекови, комбиновани лекови, азелаична киселина, салицилна киселина.

Припреме за спољни третман дјелују на одређеној патогенези.

Топични ретиноиди

Механизам дјеловања локалних ретиноида је да регулише и нормализује процес кератинизације фоликуларног епитела (фоликуларне кератинизације), као и да смањи запаљен процес. Штавише, локални ретиноиди немају себосупресивни ефекат, за разлику од системских ретиноида.

Изотретиноин (Ретиноицна маст) - 13 цис ретиноина киселина. Доступан као маст у концентрацији од 0,01%; 0,05%; 0.1%. Исотретиноин не треба прописивати пацијентима који примају друге лекове из групе ретиноида. Ефекат масти ослаби истовремена примјена антибиотика групе тетрациклине, као и локална примјена глукокортикостероида.

Примена: лек се наноси танким слојем на погодну кожу два пута дневно. Трајање лечења је 4-12 недеља.

Адапален (Дифферин) је синтетички аналог ретиноичне киселине (дериват нафтоичне киселине) са садржајем 0,1% активне супстанце. Доступан у облику креме и гела.

Адапален спречава стварање комедона и доприноси њиховом уклањању (антицомедогена дејства). Такође, лек има антиинфламаторна дејства инхибирањем леукоцита миграције у инфламацију и арахидонске киселине метаболизам јер лек не интерагује са другим лековима, може се комбиновати са било којим другим спољним агенсима (искључујући ретиноидима).

Примена: лек се наноси на погодну кожу једном дневно пре спавања на чистој, сувој кожи, избегава контакт са очима и уснама. Терапеутски ефекат се развија након 4-8 недеља терапије, након тримесечног терапијског третмана се примећује упорно побољшање, након чега је могуће користити лек у режиму подршке 2-3 пута недељно током неколико година. У неким случајевима, због краткотрајног иритације коже, број апликација се може смањити или се третман суспендира све док знаци иритације коже не нестану.

Нежељени ефекти локалних ретиноида: сува кожа, иритација слузокожа након контакта са лекаром.

Пацијентима се препоручује да избегавају директну сунчеву светлост, јер се може десити иритација коже. Третман се може наставити ако се минимизира излагање сунцу (употреба наочара и капе). Ова акција је последица чињенице да ретиноиди утичу на процесе кератинизације и деквамације, што доводи до тања коже. Истовремена употреба козметике са сушењем или иритантним ефектом на кожи (на примјер, парфем или производи који садрже алкохол) се не препоручује.

Антимикробни лекови

Бензоил пероксид (Базирон АУ) се производи у облику гела у концентрацији од 2,5%; 5%; 10%.

Најприкладнија употреба лека у комбинацији са локалним антибиотиком (клиндамицином) или локалним ретиноидима.

Бензоил пероксид показује неспецифичну антимикробну активност против Пропионибацтериум ацнес, Стапхилоцоццус епидермидис и других микроорганизама услед оксидативног ефекта слободног кисеоника. Има кератолитички ефекат, побољшава оксигенацију ткива, спречава производњу себума у ​​лојницама. Коришћење бензоил пероксида није праћено развојем отпорности на бактерију и чак спречава његов изглед када се комбинује са антибиотиком. Препоручује се избјегавање активне, дуготрајне директне сунчеве свјетлости, јер бензоил пероксид има кератолитички ефекат.

Примена: гел се равномјерно наноси танким слојем на погођену површину 1 или 2 пута дневно (јутро и вече) на чистој, сувој кожи. Терапеутски ефекат се развија након 4 недеље лечења, трајно побољшање након 3 месеца лечења.

Топикални антибиотици

Антибактеријски лекови у спољашној и системској употреби доводе до смањења колонизације П. акне. С обзиром на могући отпор П. акне на антибактеријске лекове, треба водити сљедећим принципима третмана:

  • комбинује топикалне антибиотике са локалним ретиноидима;
  • комбиновати топикалне антибиотике са бензоил пероксидом;
  • избегавајте краткорочну употребу спољашње антибиотске терапије;
  • Немојте користити антибиотике као монотерапију за акне;
  • не користе истовремено топикалне и системске антибиотике различитих група

Следеће групе антибиотика користе се за спољни третман акни: макролиди и линцосамиди. Антибактеријски лекови се могу користити као део званичних фармаколошких агенаса за спољну употребу и укључени су у облике дозирања на рецепт.

Цлиндамицин пхоспхате (Цлиндовит, Далацин) се производи у облику 1% гела. Клиндамицин фосфат, након апликација на кожи брзо хидролизује фосфатазе у каналима лојних жлезда да формира клиндамицин има антибактеријско дејство показао осетљивост свих тестираних сојева П. акни на клиндамицин ин витро (МИЦ 0,4 уг / мЛ), који објашњава ефикасност у лечењу акни. Након примене клиндамицина на кожу, количина слободних масних киселина на површини коже смањује се са приближно 14% на 2%.

Примена: гел се наноси танким слојем на чисту, суху кожу погођеног подручја 2 пута дневно. Ток третмана је 6-8 недеља.

Комбиновани лекови

Препоруке последњих година за лечење акни наглашавају важност спољашње комбиноване терапије за акне.

Коришћење екстерне комбиноване терапије за акне:

  • побољшава терапеутски ефекат;
  • даје утицај на максималан број патогенетских механизама развоја акни;
  • смањује отпорност микроорганизама антимикробним агенсима;
  • побољшава преносивост једне или више компоненти фиксне комбинације;
  • смањује трајање третмана акни;
  • комбинације локалних ретиноида и локалних антибиотика:

Изотретиноин (0,05%) + еритромицин (2%) (изотрексин), гел.

Индицира се за благо до умерену јачину акни. Изотретиноин углавном утиче на комедоне, а антибиотик спречава колонизацију од стране микроорганизама.

Примена: мала количина гела наноси се танким слојем на претходно очишћену угрожену кожу 1 или 2 пута дневно.

За постизање потпуног терапијског ефекта обично је потребно 6-8 недеља. Трудноћа и лактација су главне контраиндикације за употребу лека. Поред тога, не треба га преписати деци пре пубертета, као и пацијентима са познатом преосетљивошћу на било коју од компоненти лека, пацијенте са акутним екцемом, периоралним дерматитисом и розацеа. Током лечења и након прекида терапије, жене репродуктивног узраста треба да користе бар један циклус јајника и менструалног циклуса да користе поуздану контрацепцију.

Адапален (0.1%) + клиндамицин (1%) (Клензит Ц), гел.

Погоршање акни може се запазити на почетку употребе лека. Ако је кожа надражена, потребно је привремено прекинути употребу гела. Могућа је истовремена примјена бензоил пероксида. Некомпатибилно са растворима који садрже комплекс витамина групе Б, аминогликозида, ампицилина, калцијум глуконата и магнезијум сулфата. Приказује антагонизам са еритромицином.

Наношење: значи наносити на чисту, суху кожу, равномерно распоређивање на целу угрожену површину 1 пут дневно пре спавања. Ток третмана од 2 до 4 недеље.

Препоручује се да се избегне УВ зрачење. Ако је потребно, останак на сунцу треба зауставити примену гела дан прије и дан након сунчеве експозиције. Не употребљавајте козметику истовремено са сушењем или иритантним ефектом (на примјер, колоњске производе, производе који садрже етанол). Није дозвољено користити гел у присуству оштећења коже (опекотине, огреботине итд.).

У случају суве коже у поступку примене лекова за екстерну терапију, морате користити хидратанте.

Комбинације локалних антибиотика и цинка:

Еритромицин + Цинк ацетат (Зенерит). Доступан у облику прашка за припрему решења за спољну употребу.

Комплекс Еритхромицин-цинц има анти-инфламаторни комедолитички, антимикробни ефекат. Еритромицин блокира синтезу протеина микробних ћелија, узрокујући бактериостатски ефекат, а такође има антиинфламаторни и антипролиферативни ефекат.

Примена: лек је опремљен апликатором, брзо се суши и не оставља трагове на кожи. Нанесите танким слојем на цијелу угрожену површину коже 2 пута дневно: ујутро (за жене - прије наношења шминке) и увече (након прања). Највећи ефекат се примећује након 6-8 недеља коришћења (побољшање је могуће већ после 2 недеље), максимално дозвољено трајање терапије је 12 недеља.

Мере предострожности: треба узети у обзир вјероватноћу унакрсне отпорности на друге макролиде, линцомицин, клиндамицин.

Азелаична киселина (Скинорен). Доступан у облику 20% креме и 15% гела.

Азелаична киселина има кератолитички, анти-бактеријски против Пропионибацтериум ацнес и Стапхилоцоццус епидермидис и антиинфламаторно дејство, има супресивни ефекат на раст и одрживост абнормалних меланоцита.

Препоручује се за благе и умерене акне као део комбиноване терапије, такође као подршка за спречавање појављивања пост-инфламаторне пигментације. Примена: лек се примењује на погођену кожу и лагано руб на 2 пута дневно (јутро и вече). Важно је да се лек примењује редовно током целог терапијског периода. Трајање терапије зависи од индивидуалне слике болести и тежине симптома. Код акни, побољшање обично се посматра након 4 недеље лечења. Међутим, за постизање позитивних резултата, препоручује се наставак употребе лека већ неколико мјесеци.

При употреби лека може изазвати надражујуће, пулсирајуће осећање, лупање коже.

Салицилна киселина има кератолитичка, слаба антиинфламаторна и антисептичка дејства. У случају акни, употреба салицилне киселине оправдана је са становишта инхибиције процеса фоликуларне кератинизације и отпуштања комедонског детритуса, користи се као алтернативно средство у лечењу благих акни. Салицилна киселина се може користити као део званичних фармаколошких средстава за спољну употребу и укључена је у облике дозирања на рецепт.

Чланци о акни:

Акне класификација
В.П. Адаскевич "Илустровани водич" "Акне вулгарис и розе"

Ацне вулгарис
Б. А. Беренбеин, А. А. Студнитсин
"Диференцијална дијагноза кожних болести" Водич за докторе.

Себоррхеа
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
"Консултације дерматолога"

Акне (акне)
Е. В. Соколовскии Е. А. Арабиан Т. В. Красносельскикх.
Руски медицински часопис

Јели
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
"Референтни дерматолог"

Акне болести
Белешке за студенте медицинског факултета.
Одељење за дерматовенерологију СПбГМА

Ацне Неонатал
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
"Референтни дерматолог"

Уљарица
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
"Референтни дерматолог"

Акни третмани на лицу

Да ли вам је прописано лечење акни на лицу? Дроге на тржишту су изненађујуће: они су масти, антибиотични пилуле, гели, посебни адитиви и народни лекови...

У овом чланку ћемо прегледати средства за спољни и унутрашњи пријем.

Подсећамо вас да се лекови могу узимати тек након консултовања са лекаром! Он ће вам помоћи да изаберете лек уз неопходну ефикасност, размислите о току лечења на основу употребе комплекса лекова.

За умјерене до тешке акне, дерматолог прописује свеобухватно (системско) лијечење засновано на кориштењу различитих средстава за спољну и унутрашњу употребу.

Медицински лекови за интерну употребу

Како се ослободити акни на лицу са овим лековима? То је једноставно. Морате их узети у складу са упутствима лекара + исхране.

Средства за лечење акни на лицу деле се у 3 групе:

  1. Антибактеријски лекови (антибиотици).
  2. Хормонални лекови
  3. Системски ретиноиди.

Антибактеријски лекови (антибиотици) за лечење акни на лицу

Како се ослободити акни на лицу с антибиотицима? Стручњаци препоручују медицинске уређаје за 6-8 недеља за опћу антибиотску терапију.

Уколико нема ефекта, лекар може прописати додатну дозу.

Листа моћних и доказаних антибактеријских лекова су:

  • Докицицлине;
  • Трицхополус;
  • Еритромицин;
  • Левомитсетин;
  • Тетрациклин;
  • Метронидазол;
  • Јесс и други.

Сваки од антибиотика има своје индикације, карактеристике употребе, нежељене ефекте. Прецизније, козметолог или дерматолог ће вам рећи након испитивања анализа.

Све што требате знати о антибиотици за акне на лицу

Антибиотици за акне на лицу користе се за умерене и озбиљне лезије акни на лицу.

Познато је да у неким случајевима не помажу. Затим лекар или прописује дужи пријем, или препоручујемо третман са системским ретиноидима.

Индикације: папуле-пустуларне и нодуларно-цистичне облике акни + недостатак ефекта током спољне терапије.

Третман. Забрањено је узимање антибиотика за акне заједно са антидијабетичким агенсима, антацидима, срчаним гликозидима, пеницилинама, цефалоспоринама и другим.

Приликом узимања антибиотика и хормонских контрацептивних средстава смањује се ефективност другог (због тога лекари препоручују коришћење додатних метода заштите).

Често лекари препоручују третман акни на лицу с "сложеном" методом: узимате антибиотике унутар и примјените маст / крем са ретиноидима или бензоил пероксидом на површину коже.

Докицицлине као антибиотик за борбу против акни на лицу

Таблете су један од најчешћих начина за борбу против акни и акни на лицу. Лек се може наћи у било којој апотеци у облику таблета иу облику капсула 50, 100 мг.

Ток третмана акни са доксициклином је 2-3 месеца, укључује дневно унос 100-200 мг средстава.

По завршетку главног курса, лекар може прописати додатни и смањити дозу до 50 мг дневно.

Еритромицин као антибиотик за борбу против акни на лицу

Ако нисте знали како лијечити акне на лицу трудница, сада ћете знати. У неким случајевима, лекари прописују "пацијенте у ситуацији" еритромицин.

Главне карактеристике које требате знати о овом леку:

  1. Еритромицин сматра се "бенигним" антибиотиком.
  2. Антибактеријски лек побољшава метаболизам и функцију јетре.
  3. Лечење акни са еритромицином креће се од 1 недеље до 1 месеца.
  4. Режим антибиотика изгледа овако: узмите 500-1000 мг, узимајте 2 пута пре оброка или након (не током!).

Пријем средстава може изазвати повећање токсичности у организму.

Јосамицин као антибиотик који се бори против акни на лицу

Таблете морају пити до 2 месеца (ако је потребно, курс се продужава). Дозирање - 500 мг 2 пута дневно (увече и ујутру).

Након 1 месеца употребе производа, лекар може смањити дозе до 500 мг једном дневно (помоћни режим).

Сумам као антибиотик за борбу против акни на лицу

Антибактеријски лек прописан "кратки курс": само 7 дана.

Током овог времена потребно је узимати 500 мг једном дневно.

На овом прегледу антибактеријских лекова (антибиотика) је завршен.

Прелазимо на професионалнија и доказана средства - она ​​која се популарно назива "тешка артиљерија".

Лечење акни на лицу са глукокортикостероидним лијековима

Ово су агенси који узимају у облику муња акни. Доза од 0,5-1 мг / кг током прве седмице + смањење смањења дозе и комплетно отказивање.

Изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан) и други хормонски лекови за борбу против акни на лицу

Ако не знате како да излечите акне на лицу, "хормони" ће сигурно помоћи.

То су алати који "раде" према другом механизму, ометају активност лојних жлезда и кожних ћелија лица.

Како се хормонски лекови боре против акни на лицу?

  1. Узимајте пилулу у складу са упутствима произвођача.
  2. Изотретиноин продире унутра.
  3. Овде почиње да комуницира са специфичним нуклеарним (ретиноидним) рецепторима.
  4. Након тога, компонента врши притисак на процесе диференцијације ћелија лојних жлезда (тиме смањујући њихову величину, смањујући активност и процес производње себума).
  5. Осим тога, хормонални агенс успорава пролиферацију епителних ћелија (стога се не формирају никакав утикач за усне, а фоликл не загуши ").

По правилу, почиње од 0,5-1,0 мг / кг дневно, онда лекар предлаже смањење смањења дозе ("режим ниске дозе").

Узети оброке 1 или 2 пута дневно.

Крварење из носа.

Опасност и остало.

Старост до 12 година.

Индивидуалне контраиндикације и алергијске реакције.

Обично, нежељени ефекти нестају након прекида лијека, они имају реверзибилан ефекат (максимално је то што они доносе неугодност за пацијента).

Ако током трудноће лече трудноћа, потребно је да откажете пријем! Иначе, постоји ризик од развоја озбиљних абнормалности фетуса.

Чињенице које требате знати за Исотретиноин таблете (Роакцутане, Акнекутан)

  1. За специфичне пацијенте, трајање терапије варира у зависности од дневне дозе.
  2. Комплетна ремисија се јавља након око 16-24 недеље терапије. Али доктори могу понудити наставак курса да би се постигао резултат.
  3. Акне, акне и акне нестају након 1 курса. По правилу, више није потребно. Ако дође до рецидива, лечење акни на лицу се једноставно понавља.
  4. Лијек за лијечење тешких акни, отпоран на терапију. Опсервација од стране дерматолога је обавезна (потребно је да посетите специјалисте једном месечно).

Алат се не сме користити паралелно са узимањем тетрациклина, прогестерона, као и са локалним кератолитичким агенсима.

Сада знате за главне таблете које ће помоћи да се носите са акни на лицу. Још једном наглашавамо: сва средства могу се узимати тек након консултовања са специјалистом, добијањем резултата тестирања.

Медицински препарати за вањску примјену

То укључује гел, крему, маст за акне на лицу и друге дроге. Лечење мастних мастних масти из фармације може деловати као независна метода или као додатни метод елиминације осипа.

У арсеналу савремених лекара постоје следеће врсте лекова:

  1. Топични ретиноиди.
  2. Антимикробни лекови; Примери укључују бензоил пероксид и друге.
  3. Антибактеријске формулације.
  4. Комбиновани лекови.
  5. Салицилна киселина.
  6. Азелаична киселина и многи други.

Масти антибиотици за борбу против акни и акни

Главна средства која су укључена у ову групу су:

  • крема Базирон;
  • маст Зинерит.

Лекови доприносе уништавању бактерија у лојницама, очистити кожу и смањити ризик од упале.

Масти антибиотици, као и крема треба користити само након професионалне консултације са специјалистом.

У супротном, константна употреба алата угрожава формирање отпора у бактеријској микрофлори на активне лекове.

А то значи да ћете морати размишљати како се бавити бактеријама, вирусима и инфекцијама другим средствима и лековима.

Ретиноидна маст за лечење акни и акни на лицу

На списку средстава вреди напоменути сљедеће:

  • гел Клензит;
  • Дифферин гел и крема;
  • Адаклин крема;
  • Адапален (Дифферин).

Временом постају све више, произвођач нуди различита решења. Кључна карактеристика ретиноидних масти је активан ефекат на кожне ћелије.

Ретинолска киселина и витамин А:

  • имају имуномодулаторни ефекат;
  • различити антиинфламаторни ефекти на кожи;
  • смањити активни рад лојних жлезда;
  • побелити кожу;
  • елиминисати озбиљне ожиљке и штету;
  • се носити са проблемом блокирања фоликула.

Такви антибиотици за акне на лицу су индиковани за употребу у различитим стадијумима болести и проблемима са кожом.

Топични ретиноиди се примењују на погођеним подручјима у танком слоју. Учесталост апликације - 2 пута дневно.

Трајање терапије се креће од 1 месеца до 3 месеца (у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента, степена болести, броја осипа).

Топични ретиноиди - масти за акне, које имају нежељене ефекте. Главне су следеће:

  • сува кожа, пилинг;
  • иритација мукозних мембрана;
  • проређивање коже.

Антимикробни лекови за акне на лицу

Главни алат представљен у овој серији је бензоил пероксид (познат и под називом Базирон АУ). Лек се производи и испоручује на тржишту у облику гела, концентрација је другачија: 2,5%; 5%; 10%.

Главне карактеристике бензоил пероксида у лечењу акни на лицу код одраслих и деце:

  1. Лекари често препоручују коришћење овог једињења заједно са другим локалним антибиотиком (истим клиндамицином) или локалним ретиноидима.
  2. Бензоил пероксид (Базирон АУ) се бори против Пропионибацтериум ацнес, као и Стапхилоцоццус епидермидис и други патогени микроорганизми који узрокују иритацију, акне, црне мрље.
  3. Антимикробни лек има јединствени кератолитички ефекат, побољшава оксигенацију ткива.
  4. У току бројних клиничких студија и испитивања доказано је: средство третира акне на лицу, али не ствара отпорност (отпорност) компонентама лекова код бактерија.

Начин коришћења антимикробног гела против осипа и црних главица изгледа овако:

  • опрати површину коже, очистити га од спољашњих загађивача;
  • наношење алата на запаљеном подручју;
  • поновити 2-3 пута дневно (ујутру или увече);
  • добити ефекат након 1 месеца лечења.

Топикални антибиотици за спољни третман акни и акни. Клиндамицин фосфат (Цлиндовит, Далацин)

Топикални антибиотици морају се пажљиво користити. Стручњаци препоручују комбиновање овог алата са другим (топикални ретиноиди, бензоил пероксид и други).

Такви лекови неће бити ефикасни са монотерапијом акни. Лекари не препоручују истовремену примену топикалних и системских антибиотика.

Клиндамицин фосфат (познат и као Цлиндовит, Далацин) је ефикасан третман акни на лицу код адолесцената и одраслих.

Погледајте све функције које ћете сами видети:

  1. У клиничким студијама и испитивања доказана је сензитивност свих испитаних сатива П. акне на ин витро клиндамицин агенс (БМД 0,4 μг / мл).
  2. Локални антибиотик смањује количину слободних масних киселина које су присутне на површини коже. По правилу, њихов број постаје мање 7 (!) Тимес: од 14 до 2%.
  3. Алат се препоручује да се нанесе 2 пута дневно на чисту, суху кожу. За лечење и комплетно одлагање 6-8 недеља.

Комбинације лекова за ефикасан третман акни на лицу

Многи лекари говоре о значају спољне комбиноване терапије за акне. Да бисте то урадили, можете користити целу листу савремених алата и лекова.

  1. Исотретиноин (0,05%) + еритромицин (2%) (изотрексин). Овај гел се може наћи у апотекама. Помаже у благим и умереним акни. Изотретиноин уништава комедоне, а антибиотик у саставу спречава колонизацију микроорганизама.
  2. Адапален (0.1%) + клиндамицин (1%) (Клензит Ц). Гел производ који изазива озбиљну погоршање акни на самом почетку употребе. Ако примените овај лек на кожу, пазите на сунчеве зраке: они могу изазвати оштећења и опекотине (посебно са осетљивошћу).
  3. Еритромицин + Цинк ацетат (Зенерит). То је прах заснован на комплексу еритромицина и цинка. Захваљујући јединственим компонентама алата можете добити "двоструки ефекат": како бисте заштитили од бактерија и штетних супстанци, смањили ризик од упале. Нанесите композицију једном дневно танким слојем.
  4. Азелаична киселина (Скинорен). Бори се против бактерија, ублажава запаљење, спречава репродукцију и раст абнормалних меланоцита. По правилу, лекари препоручују овај лек за благе, као и за умерено тешке акне. Начин пријема - три пута дневно (ујутру и увече). Ефекат је приметан у року од 1-2 недеље након почетка курса. Али неопходно је користити алат под надзором искусних професионалаца!


Акупунктура на отвореном

Лепота је збир интерактивних елемената. Не узимајте ништа даље, додајте, промените.

Опште препоруке за терапију акни

У основи, избор терапеутске стратегије за акне требало би да се заснива на анализи два главна критеријума:

  • озбиљност процеса коже;
  • природа њеног тока.

Треба одредити одговарајућу терапију узимајући у обзир врсту коже, пола, старосне доби, повезаних болести и ефикасности претходних третмана.

Значајан број пацијената са акни има озбиљне психо-емоционалне поремећаје, чија тежина често није у корелацији са тежином кожног процеса. Ова категорија пацијената оцјењује своје стање као озбиљније, што треба узети у обзир приликом прописивања терапије.

Главне групе лекова за лечење акни укључују:

  • себиостатиц;
  • антибактеријски;
  • анти-инфламаторна;
  • елиминисање фоликуларне хиперкератозе.

Спољна терапија се препоручује пацијентима, без обзира на тежину болести. Индикације за прописивање системске терапије су акне умерене и озбиљне тежине, психосоцијална дезадаптација, као иу случају ожиљка и неефикасности спољног третмана.

Акупунктура на отвореном

За екстерне акне терапије се тренутно користе топикални ретиноиди, антимикробни препарати (бензоил пероксид), антибактеријски лекови, комбиновани лекови, азелаична киселина, салицилна киселина. Припреме за спољни третман дјелују на одређеној патогенези.

Топични ретиноиди

Механизам дјеловања локалних ретиноида је да регулише и нормализује процес кератинизације фоликуларног епитела (фоликуларне кератинизације), као и да смањи запаљен процес. Истовремено, локални ретиноиди немају себосупресивног ефекта, за разлику од системских ретиноида.

Изотретиноин (Ретиноицна маст) - 13-цис-ретиноина киселина. Доступан као маст у концентрацији од 0,01%; 0,05%; 0.1%.

Изотретиноин не треба прописивати пацијентима који примају друге лекове из групе ретиноида. Ефекат масти је ослабљен истовременим именовањем антибиотика тетрациклинске групе, као и локалном применом глукокортикостероида.

Примена: лек се наноси танким слојем на погодну кожу 2 пута дневно. Трајање лечења је 4-12 недеља.

Адапален (Дифферин) је дериват нафтоичне киселине са садржајем активне супстанце од 0,1%. Доступан у облику креме и гела.

Адапален спречава стварање комедона и доприноси њиховом уклањању (антицомедогена дејства). Такође, лек има антиинфламаторни ефекат инхибирањем миграције леукоцита у фокусу упале и метаболизма арахидонске киселине. Пошто лек не интерагује са другим лековитим супстанцама, може се комбиновати са било којим другим спољним агенсима (искључујући ретиноиде).

Примена: лек се примењује на погођену кожу 1 пут дневно пре спавања на чисту, суху кожу, избегава контакт са очима и уснама. Терапеутски ефекат се развија након 4-8 недеља терапије, након тримесечног терапијског третмана се примећује упорно побољшање, након чега је могуће користити лек у режиму подршке 2-3 пута недељно током неколико година. У неким случајевима, због краткотрајног иритације коже, број апликација се може смањити или се третман суспендира све док знаци иритације коже не нестану.

Нежељени ефекти локалних ретиноида:

  • сува кожа;
  • иритација слузница након контакта са лекаром.

Пацијентима се препоручује да избегавају директну сунчеву светлост, пошто може доћи до иритације коже. Третман се може наставити ако се минимизира излагање сунцу (употреба наочара и капе). Ова акција је последица чињенице да ретиноиди утичу на процесе кератинизације и деквамације, што доводи до тања коже. Истовремена употреба козметике са сушењем или надражујућим ефектом на кожи (на примјер, парфема или алкохолних средстава) се не препоручује.

Антимикробни лекови

Бензоил пероксид (Базирон АУ) се производи у облику гела у концентрацији од 2,5%; 5%; 10%.

Најприкладнија употреба лека у комбинацији са локалним антибиотиком (клиндамицином) или локалним ретиноидима. Бензоил пероксид показује неспецифичну антимикробну активност против Пропионибацтериум ацнес, Стапхилоцоццус епидермидис и других микроорганизама услед оксидативног ефекта слободног кисеоника. Има кератолитички ефекат, побољшава оксигенацију ткива, потискује производњу себума у ​​лојницама. Употреба бензоил пероксида није праћена развојем отпорности на бактерију и чак спречава његову појаву када се комбинује са антибиотиком. Препоручује се избјегавање активне, дуготрајне директне сунчеве свјетлости, јер бензоил пероксид има кератолитички ефекат.

Примена: гел се равномјерно наноси танким слојем на погођену површину 1 или 2 пута дневно (јутро и вече) на чистој, сувој кожи. Терапеутски ефекат се развија након 4 недеље лечења, трајно побољшање након 3 месеца лечења.

Топикални антибиотици

Антибактеријски лекови у спољашној и системској употреби доводе до смањења колонизације П. акне. С обзиром на могући отпор П. акне на антибактеријске лекове, треба водити сљедећим принципима третмана:

  • комбинује топикалне антибиотике са локалним ретиноидима;
  • комбиновати топикалне антибиотике са бензоил пероксидом;
  • избегавајте краткорочну употребу спољашње антибиотске терапије;
  • Немојте користити антибиотике као монотерапију за акне;
  • Немојте користити истовремено топикалне и системске антибиотике различитих група.

Следеће групе антибиотика користе се за спољни третман акни: макролиди и линцосамиди. Антибактеријски лекови се могу користити као део званичних фармаколошких агенаса за спољну употребу и укључени су у облике дозирања на рецепт.

Цлиндамицин пхоспхате (Цлиндовит, Далацин) се производи у облику 1% гела.

Клиндамицин фосфат, након наношења на кожу, брзо се хидролизује фосфатазама у каналима лојних жлезда да би се формирало клиндамицин, који има антибактеријску активност. Приказана је сензитивност свих испитаних сојина П. акне на клиндамицин ин витро (МИЦ 0,4 μг / мл), што објашњава ефикасност лека у лечењу акни. Након примене клиндамицина на кожу, количина слободних масних киселина на површини коже смањује се са приближно 14% на 2%.

Примена: гел се наноси танким слојем на чисту, суху кожу погођеног подручја 2 пута дневно. Ток третмана је 6-8 недеља.

Комбиновани лекови

Препоруке последњих година за лечење акни наглашавају важност спољашње комбиноване терапије за акне.

Коришћење екстерне комбиноване терапије за акне:

  • побољшава терапеутски ефекат;
  • даје утицај на максималан број патогенетских механизама развоја акни;
  • смањује отпорност микроорганизама антимикробним агенсима;
  • побољшава преносивост једне или више компоненти фиксне комбинације;
  • смањује трајање третмана акни.

Комбинације топикалних ретиноида и локалних антибиотика:

Исотретиноин (0,05%) + еритромицин (2%) (изотрексин) гел.

То је назначено за благе до умерене акне. Изотретиноин углавном утиче на комедоне, а антибиотик спречава колонизацију од стране микроорганизама.

Примена: мала количина гела наноси се у танак слој на претходно очишћену угрожену кожу 1 или 2 пута дневно. За постизање потпуног терапијског ефекта обично је потребно 6-8 недеља. Трудноћа и лактација су главне контраиндикације за употребу лека. Поред тога, не треба га преписати деци пре пубертета, као и пацијентима са познатом преосетљивошћу на било коју од компоненти лека, пацијенте са акутним екцемом, периоралним дерматитисом и розацеа. Током лечења и након прекида терапије, жене репродуктивног узраста треба да користе бар један циклус јајника и менструалног циклуса да користе поуздану контрацепцију.

Адапален (0.1%) + клиндамицин (1%) (Клензит Ц) гел.

На почетку лека може се погоршати акне. Ако дође до иритације коже, привремено прекините коришћење гела. Можда истовремени састанак са бензоил пероксидом. Некомпатибилно са растворима који садрже комплекс витамина групе Б, аминогликозида, ампицилина, калцијум глуконата и магнезијум сулфата. Приказује антагонизам са еритромицином.

Наношење: значи наносити на чисту, суху кожу, равномерно распоређивање на целу угрожену површину 1 пут дневно пре спавања. Ток третмана од 2 до 4 недеље.

Препоручује се да се избегне УВ зрачење. Ако је потребно, останак на сунцу треба зауставити примену гела дан прије и дан након сунчеве експозиције. У исто време не користите козметику са сушењем или надражујућим ефектом (на примјер, колоњске производе, производе који садрже етанол). Немојте користити гел у присуству оштећења коже (опекотине, огреботине, итд.).

У случају суве коже у поступку примене лекова за екстерну терапију, морате користити хидратанте.

Комбинације локалних антибиотика и цинка:

Еритромицин + Цинк ацетат (Зенерит). Доступан у облику прашка за припрему решења за спољну употребу.

Комплекс Еритхромицин-цинц има анти-инфламаторно, комедолитично, антимикробно дејство.

Еритромицин блокира синтезу протеина микробиолошких ћелија, узрокујући бактериостатски ефекат, а такође има антиинфламаторни и антипролиферативни ефекат.

Примена: производ је опремљен апликатором, брзо се суши и не оставља ознаке на кожи. Нанети танак слој на целокупно подручје коже 2 пута дневно: ујутро (за жене - прије наношења шминке), а увече (након прања). Највећи ефекат се примећује након 6-8 недеља коришћења (побољшање је могуће већ после 2 недеље), максимално дозвољено трајање терапије је 12 недеља.

Мере предострожности: вероватноћа унакрсне отпорности према другим макролидима, линцомицин, клиндамицином треба узети у обзир.

Азелаична киселина (Скинорен). Доступан у облику 20% креме и 15% гела.

Азелаична киселина има кератолитички, анти-бактеријски против Пропионибацтериум ацнес и Стапхилоцоццус епидермидис и антиинфламаторно дејство, има супресивни ефекат на раст и одрживост абнормалних меланоцита.

Препоручује се за лаке и умерене акне као део комбиноване терапије, такође као подршка за спречавање појављивања пост-инфламаторне пигментације.

Примена: лек се примењује на погођену кожу и лагано руб на 2 пута дневно (јутро и вече).

Важно је да се лек примењује редовно током целог терапијског периода. Трајање терапије зависи од индивидуалне слике болести и тежине симптома. Код акни, побољшање обично се посматра након 4 недеље лечења. Међутим, за постизање позитивних резултата, препоручује се наставак употребе лека већ неколико мјесеци.

При употреби лека може изазвати надражујуће, пулсирајуће осећање, лупање коже.

Салицилна киселина има кератолитичка, слаба антиинфламаторна и антисептичка дејства. У случају акни, употреба салицилне киселине је оправдана са становишта инхибиције процеса фоликуларне кератинизације и отпуштања комедонског детритуса, користи се као алтернативно средство у лечењу благих акни.

Салицилна киселина се може користити као део званичних фармаколошких средстава за спољну употребу и укључена је у облике дозирања на рецепт.

Препоруке о хигијени за акне болеснике

Дневно чишћење коже се препоручује не више од два пута дневно. Честичнији контакт са средством за чишћење може изазвати иритацију коже. Производи за чишћење коже нискомпонентне коже (Пхисиогел, Сетафил, итд.) Могу се користити као производи за чишћење, као и моуссес, пене и гелови који одржавају пХ неутралност или киселост у води и благо смањују раст патогене микрофлоре, укључујући Р. ацнес. Да би се постигао ефекат матања са повећаном секрецијом себума, користе се апсорбујуће крпице или специјална козметика.

Да би се исправила сува кожа која може бити узрокована спољашњим лековима против акни, пацијентима се препоручује да 1-2 пута дневно емолијенте (емолијенте) у облику хипоалергених нискокомпонентних крема (физиогел крем итд.).

НБ! Немојте користити пиљке и компоненте које садрже алкохол због њихове способности да изазову иритацију лојних жлезда и повећавају њихову секрецију. Ако осећате суво или затезање коже, морате користити некомедогене хидратантне гелове или креме.

На основу: Руског удружења дерматовенеролога, ед. А.А. Кубанова "Акне. Клиничка упутства »