Роаккутан за акне: упутство за употребу

Роаккутан је алат нове генерације који треба проћи кроз курсеве. Његова активност је усмјерена на привремено сузбијање лојних жлезда. Овај лек се бори са акни.

Главна активна компонента капсула изотретиноина Роаццутане је стереоизомер витамина А. Он мења активност метаболичких (метаболичких) процеса у лојницама коже, што узрокује смањење њихове функционалне активности.

У контексту употребе лека, има анти-инфламаторни и антисеборни терапеутски ефекат.

Клиничко-фармаколошка група

Лек за третман акни. Ретиноид.

Услови продаје из апотека

Можете купити рецептом.

Колико Роаккутане кошта у апотекама? Просечна цена је на нивоу од 1 800 рубаља за 10 капсула.

Састав и облик издања

Роаккутан се ослобађа у облику непрозирних овалних капсула. Састав овог алата је хомогена суспензија.

Активни састојак лека је изотретиноин у дозама од 10 или 20 мг. Помоћни састојци укључују: восак, сојино уље, желатин, боје.

Фармаколошка акција

Активни састојак лека је изотретиноин. Има анти-инфламаторне и антимикробне ефекте. Супстанца је у стању да нормализује функционисање процеса регенерације, редукције и оксидације. Компонента уништава експресију гена одговорних за производњу протеина, има позитиван утицај на микрофлоро и спречава заразне болести.

Акција лијека зауставља производњу себума, тако да кожа остаје чиста дуго времена, а поре није загађена. Изотретиноин успешно се користи у дерматологији и козметологији.

Лијек је системски ретиноид. Ова група лекова враћа регенерацију коже и спречава вишак масти коже. Лек утјече на урогенитални, нервни, мишићно-скелетни систем, као и на желудац и црева.

Индикације за употребу

Роаккутан је прописан за лечење тешких акни вулгарис и курса (са формирањем ожиљака, пигментних мрља, пустулума, крварења), који нису подложни лечењу другим методама.

Лек се показује супротно процесу кератинизације: црвена длакав питириза, длан-плантарна форма кератодерме, ихтиоза, фоликуларна кератоза. Таблете су ефикасне за гнојни хидраденитис, фоликулитис (ако патоген припада грам-негативној флори), розе акне (тешка верзија курса).

Контраиндикације

У неким патолошким и физиолошким условима тела, узимање капсула Роаккутана је контраиндиковано, то укључује:

  1. Симултана примена тетрациклинских антибиотика.
  2. Трудноћа у било ком тренутку и период лактације (дојење).
  3. Доба дјетета до 12 година.
  4. Хипервитаминоза (повећани унос и акумулација у њему) витамина А.
  5. Озбиљна инсуфицијенција функционалне активности јетре.
  6. Хиперлипидемија је стање које карактерише повишени ниво липида (масти) у крви.
  7. Преосетљивост на било коју од компоненти лека.

Пажљиво, капсуле Роаккутана ће се користити за дијабетес, депресију (дуготрајно смањење расположења), укључујући прошлост, алкохолизам, гојазност. Пре започињања лијека треба осигурати да нема контраиндикација.

Именовање током трудноће и дојења

Трудноћа је апсолутна контраиндикација за терапију Роаккутаном. Ако се јавља трудноћа, упркос упозорењима, током лечења или у року од мјесец дана након завршетка терапије, постоји висок ризик од бебе са тешким развојним дефектом.

Исотретиноин је лек са снажним тератогеним ефектом. Ако се трудноћа деси у тренутку када жена примјењује изотретиноин (у било којој дози или чак кратком времену), постоји врло висок ризик од дјетета са сметњама у развоју.

Роаккутан је контраиндикована код жена у узрасту, уколико женско стање не задовољава све следеће критеријуме:

  • она мора патити од тешких акни која је отпорна на конвенционалне третмане;
  • она сигурно мора разумети и пратити упутства доктора;
  • она треба да буде обавештена од лекара о опасности од трудноће током лечења Роаккутана, у року од месец дана након ње и хитне консултације уколико се сумња на трудноћу;
  • треба је упозорити на могућу неефикасност контрацепције;
  • она мора да потврди да схвата суштину мера предострожности;
  • она мора разумјети потребу и континуирано користити ефективне методе контрацепције месец дана пре третмана Роаккутана, током лечења и месец дана након његовог прекида (погледајте одељак "Интеракција са другим лековима"); Пожељно је истовремено користити 2 различита начина контрацепције, укључујући и баријеру; она мора имати негативан резултат поузданог теста трудноће у року од 11 дана пре почетка лечења; тест трудноће се препоручује да се спроводи месечно током лечења и 5 недеља након завршетка терапије;
  • она треба да започне лечење Роаккутана само на дан 2-3 следећег нормалног менструалног циклуса;
  • мора сваког месеца схватити неопходност обавезних посјета лекару;
  • када се лечи за поновну појаву болести, она треба стално користити исте ефикасне методе контрацепције током мјесец дана пре почетка терапије са Роаккутаном, током лечења и месец дана након његовог завршетка, као и да се подвргне истом поузданом тесту трудноће;
  • она мора у потпуности схватити потребу за мерама предострожности и потврдити њено разумијевање и спремност да користе поуздане методе контрацептива које јој је објаснио доктор.

Употреба контрацептивних средстава према горе наведеним упутствима током лијечења са изотретиноином треба препоручити чак и женама које обично не користе методе контрацепције због неплодности (осим пацијената који су прошли хистеректомију), аменореје или који пријављују да нису сексуално активни.

Лекар мора бити сигуран да:

  • пацијент пати од тешких акни (нодуларно-цистичне, конглобатне акне или акне са ризиком ожиљака); акне које нису подложне другим терапијама;
  • негативан резултат је добијен из поузданог теста трудноће пре почетка узимања лијекова, током терапије и 5 недеља након завршетка терапије; датуми и резултати теста трудноће морају бити документовани;
  • пацијент користи најмање 1, пожељно 2 ефикасне методе контрацепције, укључујући и баријерску методу, у року од једног месеца пре почетка терапије са Роаккутаном током лечења и у року од мјесец дана након његовог прекида;
  • пацијент је у стању да разуме и испуни све наведене захтеве за спречавање трудноће;
  • пацијент испуњава све наведене услове.

Тест трудноће

У складу са постојећом праксом, тестирање трудноће са минималном осјетљивошћу од 25 мМЕ / мл треба извршити у првих 3 дана менструалног циклуса:

Пре почетка терапије:

Да би се искључила могућност трудноће пре почетка контрацепције, резултат и датум почетног теста трудноће морају бити забележени од стране лекара. Код пацијената са неправилним менструацијама, време теста трудноће зависи од сексуалне активности, требало би да се спроводи 3 недеље након незаштићеног односа. Лекар треба да обавести пацијента о методама контрацепције.

Тест трудноће се изводи на дан прописивања Роаккутан®-а или 3 дана пре обиласка пацијента лекару. Специјалиста треба да региструје резултате теста. Лијек се може давати само пацијентима који примају ефикасну контрацепцију најмање 1 мјесец прије почетка терапије с Роаццутане®.

Током терапије:

Пацијент треба сваког 28 дана да посјети лекара. Потреба за месечном тестирању трудноће се одређује у складу са локалном праксом и узимајући у обзир сексуалну активност, претходна кршења менструалног циклуса. Уколико постоје докази, тест на трудноћу се обавља на дан посете или три дана пре посете лекару, резултате тестирања треба евидентирати.

5 недеља након завршетка терапије, врши се тест да се искључи трудноћа.

Упутство за Роаццутане® за жену способну за дијете може се прописати само за 30 дана лијечења, наставак терапије захтијева нову рецептацију лијека од стране лијечника. Препоручујемо тест трудноће, рецепт и примање лека у једном дану.

Испорука Роаццутане® у апотеци треба извршити само у року од 7 дана од дана рецепта.
Да би помогли лекарима, фармацеутима и пацијентима да избегну ризик од излагања Роаццутан® фетусу, производна компанија је створила програм заштите од трудноће, чији је циљ упозорење на тератогеност лијека и наглашавајући апсолутно обавезно кориштење поузданих мјера за контрацепцију за жене из дјетињства. Програм садржи следеће материјале:

Мушкарци пацијенти

Постојећи докази сугеришу да код жена, изложеност леку, узета из семена и семена течности мушкараца који узимају Роаккутане, није довољна за појаву тератогених ефеката Роаккутана.

Мушкарци треба искључити могућност узимања дроге од стране других особа, посебно жена.

Ако, упркос предузимању мера предострожности током лечења роаккутана или у року од мјесец дана након његовог прекида, трудноћа се ипак догодила, постоји висок ризик од веома озбиљних малформација фетуса (нарочито из централног нервног система, срца и великих крвних судова). Поред тога, повећава се ризик од побачаја.

Када се појави трудноћа, терапија Роаккутаном се прекида. Неопходно је размотрити могућност његовог очувања код доктора специјализованог за тератологију.

Документовани тешке конгениталне малформације фетуса је лице везано с именовањем роаццутане, укључујући хидроцефалус, микроке- конгениталних малформација малог мозга, аномалије спољашњег уха (Мицротиа, сужавање или одсуство спољашњег ушног канала), Микрофталмија, кардиоваскуларне аномалије (тетралогије Фаллот, транспозиција великих судова, дефекти преграда), малформације лица (растојање палате), ударна жлезда, патолошка патолошка жлезда.

Пошто изотретиноин има високу липофиличност, врло је вероватно да она прелази у мајчино млеко. Због могућих нежељених ефеката, роаккутан не сме се давати мајкама дојиља.

Дозирање и начин употребе

Као што је наведено у упутствима за употребу узимајте Роаккутан у уста, уз оброк једном или два пута дневно.

Терапеутска ефикасност Роаккутана и њени нежељени ефекти зависе од дозе и варирају код различитих пацијената. То диктира потребу за индивидуалним одабиром дозе током лечења.

Третман са Роаккутаном треба започети са дози од 0,5 мг / кг тјелесне тежине / дан. Код већине пацијената, доза се креће од 0,5 до 1,0 мг / кг телесне тежине дневно. Пацијенти са веома тешким облицима болести или са тремом акни могу захтијевати веће дневне дозе - до 2,0 мг / кг / дан. Доказано је да је фреквенца ремисије и спречавање понављања оптимална када се користи доза течаја од 120-150 мг / кг (по току терапије), па се трајање терапије код одређених пацијената разликује у зависности од дневне дозе. Комплетна ремиссион акни може се често постићи у року од 16-24 недеље третмана. Код пацијената који врло слабо толеришу препоручену дози, третман се може наставити са нижим дозама, али се може продужити дуже.

У већини пацијената, акне потпуно нестају након једног лечења. Са јасним релапсом, поновљени терапијски третман са Роаккутаном је назначен у истом дневном и доза течности као први. С обзиром да се побољшање може наставити и до 8 недеља након прекида лијека, други курс треба прописати не прије раније од краја овог периода.

Код пацијената са тешком бубрежном инсуфицијенцијом, лечење треба почети са нижим дозама (на примјер, 10 мг / дан) и додатно повећати на 1 мг / кг / дан или максимално толерисати.

Нежељени ефекти

Већина нежељених ефеката Роаккутана зависи од дозе. По правилу, нежељени ефекти нестају након повлачења лијека или прилагођавања дозе, али неки могу да наставе чак и након прекида терапије.

Прекршаји се могу манифестовати као:

  • Хематопоетички систем: смањење хематокрита, анемија, неутропенија, смањење или повећање броја тромбоцита, леукопенија, убрзани ЕСР;
  • Мишићно-скелетни систем: болови у зглобовима и мишићима са повишеним серумским нивоима ЦК у серуму или без њега, тендинитис, хиперостоза, калцификација тетива и лигамената, артритис, друге промене костију;
  • Психичка сфера и централног нервног система депресија, поремецај понасања, главобоља, напади, повећани интрацраниал притисак ( "мозак псеудотумор": замагљен вид, мучнина, главобоља, повраћање, отицање оптичког нерва);
  • Респираторни систем: ретко - бронхоспазам (чешће код пацијената са историјом бронхијалне астме);
  • Имуни систем: системске или локалне инфекције узроковане грам-позитивним патогеном (Стапхилоцоццус ауреус);
  • Сенсе органс: фотофобија, изоловани случајеви оштрине вида, повреда мрачне адаптације (смањење јачине вида сумрака); ретко - иритација очију, оштећена перцепција боја (пролази након повлачења лека), кератитис, лентикуларна катаракте, коњуктивитис, блефаритис, губитак слуха на одређеним аудио фреквенције, отицање оптичког нерва (у вези са интракранијалне хипертензије);
  • Ефекте због хипервитаминоза А: сува хипофаринкса (промуклост), мукозална (хелитис), коже, носна шупљина (крварење), еие (реверзибилни рожњаче опацити, коњуктивитис, контактни нетолеранција сочива);
  • Дерматолошки реакције: фулминант облици акни, упорни коса прореда, заноктица, лакше повреде коже на, свраб, осип, знојење, лица еритем / дерматитиса, пиогени гранулом, повећана пролиферација гранулације ткива, оницходистропхи, повратним губитак косе, хиперпигментације, хирзутизам, пхотоаллерги, фотосентизивношцау. Погоршање акни може се наставити на почетку терапије неколико недеља;
  • Дигестивни систем: пролив, мучнина, инфламаторна болест црева (илеитис, колитис), крварење, панкреатитис (посебно са истовремена хипертриглицеридемиај већи од 800 мг / дл), и пролазна реверзибилна повећања трансаминаза јетре. Описани су одабрани случајеви развоја хепатитиса и панкреатитиса са фаталним исходом. Ове повреде често не прелазе нормални опсег и враћају се на почетну вредност током терапије, али понекад постоји потреба да се смањи доза Роаккутана или да се откаже;
  • Лабораторијски индикатори: хиперурикемија, хиперхолестеролемија, хипертриглицеридемија, смањење нивоа липопротеина високе густине; ретко - хипергликемија. Пријављени су појединачни случајеви новооткривеног дијабетеса. Код неких пацијената, нарочито оних са интензивним физичким напорима, изоловани су случајеви повећања серумске активности ЦК;
  • Остало: хематурија, лимфаденопатија, протеинурија, системске реакције преосјетљивости, васкулитис (Вегенерова грануломатоза, алергијски васкулитис), гломерулонефритис.

У постмаркетним опсервацијама када је узет Роаккутан описани су случајеви тешких кожних реакција: мултиформни еритем, токсична епидермална некролиза, Стевенс-Јохнсонов синдром.

Прекомерна доза

Постоје исти симптоми као и вишак витамина А у телу. У почетку може бити неопходно испирати желудац.

Посебна упутства

Роаккутан треба узимати само по упутствима од стране лекара, пожељно дерматолога, који доживљава коришћење системских ретиноида и свестан је ризика од њихове тератогености. Лијек се може поставити тек након пажљиве процене односа користи и могућих ризика за пацијента.

Свака особа мора да добије копију упутства за пацијента када је прописана Роакутана.

Пре примене лека, месец дана након почетка лечења, онда се на 3 месеца или, ако је назначено, препоручује се надгледање јетрених ензима и функције јетре. Ако ниво трансаминазног јетре прелази норму, потребно је смањити дози лијека или потпуно отказати.

Поступци серумских липида треба одредити у истим интервалима. У случају прекорачења норме такође је неопходно смањити дозе лијека или отказати. У неким случајевима нормализација липидних концентрација може се постићи кроз исхрану.

Поред тога, током лечења потребно је контролисати клинички значајно повећање нивоа триглицерида, јер њихово повећање од преко 800 мг / дЛ или 9 ммол / л може довести до развоја акутног панкреатитиса, па чак и смрти. Уз упорну хипертриглицеридемију или појаву симптома панкреатитиса, Роаккутан се отказује.

Да бисте избегли случајне ефекте изотретиноина на тело других људи, немојте давати крв 1 месец након завршетка лечења.

У ријетким случајевима, пацијенти који су примили Роаккутане развили су психотичне симптоме, депресију и веома ретке покушаје самоубиства. Иако узрочник везе са употребом ретиноида није установљен, пацијенти са историјом депресије требају бити под непосредним медицинским надзором. Штавише, укидање лека не доводи увек до нестанка симптома, стога ће можда бити потребно додатно посматрање и лечење од стране специјалисте.

На почетку терапије, препоручује се балзам за усне, влажење или маст за пацијенте како би се смањила сувоћа мукозних мембрана и коже.

Током третмана и роаццутане у року од 5-6 месеци након пацијенти затварање не би требало да спроведе ласерски третман и хемијско дермоабразииу дубоко (са повезаног ризика од хипертензија и хипопигментатион армирано ожиљака на атипичним местима), као и да спроведу епилација восак (повећава ризик од одреда епидермис, дерматитис и развој ожиљака).

У вези са вероватноћом смањења видне оштрине током лечења, препоручује се опрез код вожње увече. Визуелна оштрина мора бити пажљиво надгледана.

Погоршање ноћног вида, замагљивање рожњача, кератитис и сува коњунктива очију обично нестају након укидања Роаккутана. За сувоћу мукозне мембране очију, могу се користити препарати од вештачких суза или наношење хидратантног мазила за очи. У случају притужбе на вид, пацијент треба упутити на консултацију са офталмологом.

Ако су контактне леће нетолерантне, наочаре треба користити током лечења.

Током периода терапије потребно је ограничити излагање сунчевим и ултраљубичастим зрацима, у екстремним случајевима - користити сунчано средство са високом заштитном факторском вриједношћу (СПФ од најмање 15).

Са развојем тешке хеморагичне дијареје, Роаккутан се одмах прекида.

Тешке алергијске реакције су такође индикације за тренутно прекидање лека.

У присуству дијабетеса или сумње да је чешће одређивање гликемије.

Пацијенти који су под ризиком (са оштећеним метаболизмом масти, гојазношћу, дијабетесом, хроничним алкохолизмом) током терапије може захтевати чешће лабораторијско праћење нивоа липида и глукозе.

Трудноћа је апсолутна контраиндикација за Роаккутане. Ако, упркос свим упозорењима, трудноћа дође током лечења или у року од мјесец дана након завршетка, постоји висок ризик од дјетета са тешким развојним недостацима.

Документована, укључујући и таква тешка конгениталних феталних малформација у вези са употребом роаццутане: Микрофталмија, конгениталних малформација на мозак, микроцефалија, хидроцефалус, кардиоваскуларне аномалије (транспозиције великих крвних судова, тетралогије Фаллот, преграде дефекти), абнормалности спољашњег уха (одсуству или ограничавање екстерни слушни канал, миктија), патологија паратироидних жлезда, малформације ударне жлезде и лица (расцеп).

Из тог разлога, женама у узрасту добија се роаккутан само ако пате од тешких облика акни које су отпорне на конвенционалне терапије. У овом случају жена треба бити информисана о свим ризицима и упозорила на могућу неефикасност контрацептива. Жена треба да потврди да схвата суштину свих мера предострожности, да се строго придржава упутстава лекара и да употребљавају поуздане методе контрацепције (најмање један, а пожељно двоје, укључујући и препреку) током периода лечења ретиноидом и месецима након његовог прекида.

Лијек се може прописати само онима који су користили ефикасне методе контрацепције најмање 1 мјесец прије употребе Роаккутана. Лечење почиње на дан 2-3 следећег нормалног менструалног циклуса након добијања негативног резултата поузданог теста трудноће. Поред тога, препоручује се тест трудноће месечно током читавог терапијског третмана и 5 недеља након његовог прекида. Сваких 28 дана пацијент мора посетити лекара.

Употреба ефикасних контрацептива се препоручује чак и за жене које пријављују да немају секс, обично не користе контрацепцију због аменореје или неплодности (осим пацијената који су прошли хистеректомију).

У вези са горенаведеним, рецепт за Роаккутана женама из дјетињства је написан само 30 дана. Ако је неопходно наставити терапију, неопходан је нови рецепт лекова од стране лекара. Препоручује се тестом трудноће, напишите рецепт и узмите лек током једног дана.

Издавање лекова у апотекама врши се само у року од 7 дана од дана издавања рецепта.

Да би пацијентима, лекарима и фармацеутима помогао да спријече негативне ефекте изотретиноина на фетус, производно предузеће Роаццутане је створило програм заштите од трудноће, који има за циљ спречити терапију терапије и нагласити апсолутно обавезно кориштење ефикасних контрацептивних мјера за жене способне за порођај. Садржи следеће материјале:

  • за здравствене раднике: водич за прописивање лекара Роаццутане за жене, форму за бележење рецепта лек за жене, облик обавештене сагласности за пацијента;
  • за пацијенте: оно што треба знати о контрацепцији, информативни летак за пацијента;
  • за фармацеута: водич за фармацеута за издвајање Роаккутана.

Комплетна информација о тератогеном ефекту изотретиноина и потребу за строго поштовање мера за спречавање трудноће треба пружити не само женама већ и мушкарцима.

Интеракција са другим лековима

Код употребе лекова мора се узети у обзир интеракција са другим лековима:

  1. Због могућег повећања симптома хипервитаминозе А, истовремена примјена Роаккутана и витамина А треба избјегавати.
  2. Пошто тетрациклини такође могу узроковати повећање интракранијалног притиска, њихова употреба у комбинацији са Роаккутаном је контраиндикована.
  3. Комбинована употреба са локалним кератолитичким или ексфолијативним лековима за лечење акни је контраиндикована због могућег повећања локалне иритације.
  4. Изотретиноин може ослабити ефикасност лекова прогестерона, тако да не користите контрацептиве који садрже мале дозе прогестерона.

Коментари

Нудимо вам да прочитате прегледе људи који су користили лек Роаккутан:

  1. Саша. Хвала вам и Богу благословили све оне који су измислили ову пилулу, захваљујући мојем доктору Павлову Ие.В. (Дерматовенеролошки диспанзер, Сургут, 70 Берегова) за прописивање правилног лечења за мене, ипак је лекарска писменост веома важна, Не бих то учинила, захваљујући њој и свима онима који су створили ову пилулу, захваљујући њима се ослободио акни које сам патио већ 13 година, сви могући третмани, говорници, креме, масти, процедуре, дијете, тестови, били су поново припремљени, све је отишло до неуспеха. срећан, ослободио сам се овог бакака. Момци, главна ствар је пронаћи доктора професионално и пратите свој прописани третман. Све здраве и бистре коже!
  2. Алла Добар лек за боре. Састав садржи витамин А у својој посебној форми, тако да је ефекат много интересантнији од скупих увезених крема, који коштају много пута више од Роаккутана, а заправо једноставно хидратизују, али не утичу на кожни колаген, који треба да истегне кожу. Роаккутан утиче, стога, периодично мијења курсеве неколико пута годишње.
  3. Цатхерине. Дуго се борио са тешким акни на лицу. Страшно је када се оклевајте да разговарате са особом која вам се свиђа када га имате на лицу. Речено ми је да је то због активности лојних жлезда и саветујемо да узмете овај лек како бисте смањили величину акни. Искрено, задовољан сам резултатом. Кожа је постала чистија, црне мрље нестале.
Роаккутан: фотографија пре и после лечења.

Аналоги

Структурни аналоги активне супстанце:

  • 13-цис-ретиноинска киселина;
  • Акнекутан;
  • Исотретиноин;
  • Ретасол;
  • Ретиноицна маст 0.01%;
  • Ретиноична маст 0,05 и 0,1%;
  • Обриши.

Пре куповине аналогног, консултујте свог лекара.

Рок трајања и услови складиштења

За чување заштићено од светлости и влаге, место које није приступачно за децу, на температури која није изнад 25 ° Ц. Рок употребе - 3 године.

Роаккутан (Акнекутан): Питање-Одговор - 2008 - 2012

Последице узимања Роаккутана

Здраво, драги доктор! Реците ми, молим вас, који је специфичан период потпуног уклањања роаккута из тела. Чињеница да сам користио тај лек за око месец дана, а за три месеца од дана последње примене да осети многе сталне и непријатне нуспојаве: прво, осип на лицу се не заустави, и друго, постају још горе у - треће, постоји стални ментални стрес, изражен у перзистентној депресивној држави, ментална активност је поремећена, а он се манифестује много гори него раније, памћење се значајно погоршало и концентрисање пажње. Питам се када ће све ово престати и да ли ће се зауставити у потпуности, да ли ћу поново ући у исту руту, и колико дуго?

Драга Анастазија! Роаккутан може изазвати озбиљне негативне ефекте на здравље, па је прије него што се прописују, неопходно је процијенити однос могућих користи и ризика. Активни састојци Роаккутана се елиминишу из тела за око 2 недеље, нежељени ефекти могу трајати много дуже. На почетку третмана Роаккутана може доћи до погоршања акни, који траје неколико седмица. Обратите се психотерапеуту да потврдите и процените тежину депресије, постављање адекватне терапије резултирајуће психо-емоционалне државе.

Је хемангиома нежељени ефекат Роаккутана? Планирање за трудноћу после третмана Роаккутана.

Здраво, Др. Панарин. Роаккутан је смањен 2 месеца, постоје побољшања, али постоји и озбиљан нежељени ефекат - хемангиом у подручју уха. Третман је морао бити заустављен. Може ли овај лек изазвати овај проблем?
И друго питање. Имам 19 година. Шта ми треба да прођем тестом о присуству дроге у телу? Забринут сам за здравље мог детета у будућности, јер се много говори о рођењу деце са патологијама код људи који су узели дрогу. Након којег временског периода могу без страха планирати рођење детета?
Хвала унапријед! Наталиа.

Драга Наталија! Могуће је да је Роаккутан допринео појаву хемангиома, међутим, овај нежељени ефекат није наведен у упутствима за медицинску употребу лека.
Потпуно је сигурно затруднети 2 месеца након добијања Роаккутана. Анализе за идентификацију присуства и количине активних супстанци Роаккутан у телу није потребан.

Прођите на рецепцији Роаккутана

Здраво! Узимам Роаккутане под надзором лекара већ скоро 7 месеци, тежином од 60 кг, дози од 30 мг дневно. У процесу пријема било је скипова: нисам узео 3 дана, а неколико пута (не могу сигурно рећи приближно 8 пута приближно) пропустио 10 мг, тј. ујутру 20 мг. пио, а увече, 10 мг није пио (добивано је 20 мг дневно), али ове празнине су биле у различитим временима. Да ли ће то некако утицати на резултат (резултат је одличан, ја већ завршавам пријем)?

Драга Анна! Не мислим да ће недостатак неколико дана у третману Роаккутана на било који начин утицати на крајњи резултат лечења.

Здраво Узимам Роаккутан 1 месец у дозама од 30 мг / дан (моја тежина је 60 кг) узимајући Витамин Е 400 мг / дан и таблете хормона Иарин. Доктор их је препоручио да смањи могући нежељени ефекат роаккутана, ц показао је да ћу морати да га узимам у таквој дози 4 месеца. Доктор је дијагностиковао УГБ умерене тежине. Прије Роаккутана, третиран сам 3 године користећи све могуће методе - гелове, лосионе, ултраљубичасто зрачење, озонску терапију итд. Али ништа није помогло! Многи лекари су ми одбили да их третирају, објашњавајући да роаккутан има веома негативан ефекат на репродуктивни систем и може изазвати туморе јајника и њихову дисфункцију. Имам неколико питања за вас: 1. Да ли је то истина и да ли је било таквих случајева у вашој пракси? 2. Да ли сматрате да је прикладан за такав режим лечења - роаккутан уз истовремени унос хормона + Вит. Е (у овој дози, и заиста). 3. Колико може утицати на моје јетре, јер имам само 20 година? Од нежељених ефеката - суве мукозне мембране у прве 2 недеље., Мучнина (1 пут месечно), главобоља. Могу рећи да након једног месеца примећују се побољшања, али врло мала, са чиме се може повезати? Лажна дрога? Хвала унапријед!

Драга Викторија! Сигурно сумњам да је ултразвучно ултраљубичасто зрачење и озонска терапија ефикасна за акне, које сте научили из сопственог искуства.
1. Роаккутан, као дериват витамина А, има антитуморски ефекат, не појављује се у списку нежељених ефеката дисфункције јајника. Роаццутане има јак негативан утицај на фетус у развоју, у којима је активна пад лековите супстанце из текућег мајчине крви на репродуктивне органе жена и мушкараца нису угрожени. Када узимате Роаццутане, потребна вам је "двострука" контрацепција, укључујући и кондом, укључујући из разлога што се не може у потпуности искључити могућност да "роаццутане," поступајући по јетреним ензима може смањити контрацептивно ефикасност КОЦ (припреме активне супстанце: исотретиноин и етинилестрадиола углавном метаболишу цитохром П450 3А4 и ароматичног хидроксилацији).
2. Раније је претпостављено да витамин Е може смањити нежељене ефекте Роаккутана, али релативно недавно је доказано да то није случај. Приликом узимања лекова Иарин и Роаккутана, нежељени ефекти, као што су сува кожа, могу се повећати.
3. Ако нема болести јетре, биокемијски индикатори јетре су нормални (редовно тестирање), док узимате Роаццутане не злоупотребљавају алкохол, а негативне последице за јетру су мало вероватне. Значајно побољшање од третмана Роаккутана треба очекивати након 2 месеца.

Индикације и контраиндикације Роакцутане

Аццутане је једна од многих врста витамина А. Додатно допуњавање витамина се обично прописује током лечења акни. Акутанеова тачна упутства и савети за примену помоћи ће вам да разумете да ли вам је потребан лек овог типа.

Који је облик прихваћен Аццутане

Производ се продаје у облику конвенционалних таблета. Стандардни лек, који најчешће прописују лекари, зове се Роаккутан. Продава се у различитим дозама, од којих се трошак разликује. Витамин добро помаже у борби против сложених болести коже, укључујући:

  • Фоликулитис је озбиљна болест коју узрокују микроорганизми који продиру кроз кожу кроз упалу.
  • Хидраденитис је болест која има неколико подврста. Роаккутан у овом случају је помоћни лек за лечење гнојног хидраденитиса.
  • Кератодерма - запаљење које се јавља на кожи дланова и стопала. Немогуће је отклонити патологију уз помоћ једног Аццутана, стога лекар који присуствује лековима прописује читав низ лекова.
  • Хеморагични чир - образовање, доприносећи кршењу ослобађања меланинског пигмента. Исотретиноин Роаккутан успорава ефекат апсцеса на тело.
  • Длакав питис.
  • Ихтиоза
  • Фоликуларна кератоза.

Главна активна компонента лека је Исотретинион. Поред тога, производ садржи посебне стимуланте регенерације. Управо ова комбинација подстиче брзо опоравак и зарастање кожних упала.

На првом појављивању било које од наведених болести, одмах се обратите болници и купите Роаккутан само по препоруци лијечника. Запамтите да само-лек може само погоршати било коју болест.

Данас је Роаккутан чешћи у различитим облицима. То могу бити конвенционалне таблете, капсуле или супозиторије за ректалну примену.

Контраиндикације Роаккутан

  • Трудноћа

Забрањено је узимати лек, како током самог трудноће, тако и приликом планирања.

Овај случај разматра лекар појединачно. У већини случајева, узимање лека је дозвољено. Али вишак витамина А у телу онемогућава употребу производа.

Роаккутан је прилично јак лек. Према томе, у случају преосетљивости, тијело може негативно реаговати на изотретионин.

Лојне жлезде су блиско повезане са дигестивним системом. Коришћење Роаккутана за колоректалне болести може погоршати ситуацију и нанети штету на кожи.

Током овог периода, употреба било којег лијека треба пажљиво третирати. Лекари препоручују проналажење алтернативних рјешења за лијечење кожних болести.

  • Дијабетес и предиспозиција на њега.

Роаккутан активно утиче на плазму. Употреба лека може довести до озбиљних кардиоваскуларних болести.

  • Јетрна или бубрежна инсуфицијенција.

Посебно се не препоручује узимање Роаккутана лековима за ове болести. Неке од њих могу једноставно бити некомпатибилне.

С обзиром на карактеристике циркулације крви код особе која трпи од алкохолизма, витамин А такође може негативно утицати на цео систем.

Цена Роаккутана

Распон цена у земљама ЗНД је прилично велики. Специфични трошкови зависе од дозе лека и региона. Статистика показује да се просечна цена креће од 1600 рубаља. до 4.000 рубаља.

Многе апотеке нуде велики асортиман препарата аналогних за Роаккутане. Они могу бити јефтинији од 2000-3000 рубаља. Да ли треба обратити пажњу на таква средства, можете рећи само свом лекару. Можда у вашем случају, можете се обратити лековима као што су Акнекутан, Верокутан или Ерасе. Све зависи од специфичне болести и карактеристика вашег тела.

Како Роаккутан ради

Исотретиноин, улази у тело, претвара у третиноин. То је транс-ретиноина киселина која утиче на синтезу протеина. Специфични ефекат на протеине зависи од ткива у који пенетрира киселина.

На крају, лек делује на лојне жлезде и смањује количину секретног секрета. Преко овог процеса, лек уклања упалу.

Роаккутан стимулише јак регенеративни ефекат. Функција регенерације заузврат има анти-себороични ефекат. Лек је укључен у листу најефикаснијих средстава у борби против тешких врста болести акни. Често капсуле прописују лекари који долазе у хитним случајевима, када други третмани немају жељени ефекат, на пример, код упале скалпа.

Треба напоменути да до данас Роаккутан још није у потпуности проучаван. Постоји низ функција које помажу тијелу да превазиђе одређене врсте болести, али се принцип њиховог рада не може објаснити. Главна карактеристика и предност је у томе што лек значајно спречава деловање лојних жлезда у погођеним подручјима.

Поред тога, пракса показује да употреба лека не доводи до појаве пост-акни. Ако у лечењу акни, Роаккутан делује као главни лек, ћелије се постепено опорављају сами.

Роаккутан - нежељени ефекти

Снажан ефекат лека на кожи може довести до нежељеног дејства, у зависности од узете дозе. На примјер, сасвим је могуће појавити црвенило у одређеном дијелу коже, сврабу, али и дерматитису лица.

Међу општим ефектима на телу, пуштено је само прекомерно знојење, које се, иначе, често налази током нормалног рада лека. Све зависи од индивидуалних карактеристика организма, а посебно хуманих знојних жлезда.

Роаккутан утиче на респираторни систем. У случају кварова, могуће су бронхијални спазми, као и сложен процес дисања (појављују се сензације да ваздух плућа није потпуно испуњен ваздухом).

Можда појављивање болова у мишићима. Осећања подсећају на снажно ковање. По правилу, нелагодност нестаје у року од неколико дана од почетка узимања лека. Код људи старих 35 и више година, може се јавити бол у зглобовима и тетивима.

Често се евидентирају случајеви неисправности гастроинтестиналног тракта. Лек може изазвати мучнину или чак хепатитис.

Низ контраиндикација указује на то да Раккутан може довести до изражаја оштећења вида. Уз помоћ специјалних вежби и лекова, лако се обнавља под блиским надзором лекара. У тешким случајевима, нежељени ефекат лека је катаракта.

Случај ненормалних ефеката Роаккутана на тијело погоршава само у одређеном опсегу. По правилу, на овом подручју не постоје посебни проблеми.

Током лечења са Роаккутаном, неки пацијенти су имали оштар пад имуности. Будите пажљиви током овог периода. Тело је лако изложено различитим врстама инфекција.

Велика количина витамина А у препарату може довести до одговарајућег облика хипервитаминозе. Ово заузврат утиче на структуру коже. Пошто су лојне жлезде пригушене, поклопац се исуши, тако да се у овом периоду дозвољавају хидратантне креме. Могуће је и често крварење из носа, спутум у дисајним путевима и коњунктивама.

Прекомерна доза лека доводи до свих горе наведених нежељених ефеката. Али најчешће се јавља само када је хипервитаминоза, коју доктор није пронашао на време. Стога контактирајте само високо квалификоване провјерене стручњаке.

Као што видите, Роаккутан има прилично нежељених ефеката, али када се исправно користи, појављује се само неколико њих. У већини случајева, лечење се одвија без икаквих компликација.

Досаге и облик роаккутана

Сада се лек продаје само у капсулама и доступан је од 30 до 100 комада по пакирању. Овај број таблета је довољан за потпун третман. Али специфична доза зависи од вашег индивидуалног курса и патологије из које се лечите.

Сада можете видети детаљна упутства Роаккутана од високо квалификованог стручњака. Видео описује тачно како узимати лек, иу којим случајевима:

Такође, обавезно потражите препоруке у вези са третманом патакулација Роаккутана и алтернативних средстава:

С обзиром на то колико Раккутан кошта и колико снажно делује, следи да је ова дрога на листи најефикаснијих у борби против кожних болести. Али сасвим је могуће да у вашем случају користите друге врсте алата. Обавезно консултујте свог лекара како бисте добили тачне одговоре на сва питања. Поред тога, препоручујемо да обратите пажњу на друге витамине за акне.

небиздим

Докторске напомене

"Драги мама и тата, чини ми се да је Роаккутан променио мишљење и тело. Мрзим га. Непотребно ми је чак и да одштампам ово име. Ако сам све време размишљао о девојкама, сада су ми равнодушни - ово је начин на који овај лек функционише. "

Ово је цитат из писму да се 22-годишњи музичар из Британије Јессе Јонес послао збогом. Извршио је самоубиство скачући са литице. Његови родитељи се нису усудили да објављују ову поруку о самоубиству већ дуго времена, а тек годину дана касније су то могли и учинити. Јессе је болесна од једне од најтежих облика акни ("цистични"). Његово целокупно горње тело било је оптерећено чирима који се нису могли излечити ни спољним средствима нити антибиотиком. Очајан, онда је још једна 18-годишња Јессие одлучила да прође шестомесечни третман са Роаккутаном. Лек је успео да превазиђе болест, али након неколико година акне су погодиле новом силом. Младићу је поново прописан овај лек, али је прекинуо курс након два месеца. Због болова у зглобовима изазваним Роакцутане, није могао да свира гитару. Међутим, чак и након прекидања лијекова, његови нежељени ефекти су настављени 10 месеци, а Јессие није могла издржати и завршила мучење.

Ово није изоловани случај самоубилачких тенденција након узимања Роаккутана. Годину дана раније, Мелисса Мартин Ходгес је извршила самоубиство у Манчестеру. У време своје смрти, имала је само 18 година. Лекари су јој такође приписали третман роаккутана за акне. У 2010. години, остављајући самоубиство да је роаккутан проузроковао преурањено старење, 28-годишња Британка Ангела Лее бацила се под воз. И још раније, 1977. године, након третмана са Роаккутаном, сином глумца Ричардом Тодом, Сеамус Тоддом, извршио је самоубиство.

Према статистикама, до 90% свих тинејџера суочава се са проблемом акни. Међутим, одрасли се често суочавају са проблемом акни. Доктори кажу да се у последње време повећава доба пацијената који пате од акни. По њиховом мишљењу то је последица промена животне средине и честих стресова. Такође, један од разлога је самоочишћење, чији се пацијенти често баве, јер у Русији, на пример, Роаккутан се издаје у апотекама без рецепта.

Да ли је тачно да Роаккутан може помоћи да се ослободите акни заувек

Хоме → Здравље → Лична нега → Да ли је тачно да Роаккутан може помоћи да се ослободите акни заувек

Ако сте покушали све у покушају да се ослободите акни и сада размишљате о Роаккутану (али се не усуђујеш да га користите), прочитајте наш материјал. Дерматолог, хирург-онколог и алергист-имунолог Европског медицинског центра Елмира Дзибова говори све што вам треба знати о овом леку.

У Русији, лек се продаје у апотекама без рецепта лекара, док се у већини земаља Европе, САД и Азије, лек издаје у апотеци стриктно према пропису дерматолога.

Системски ретиноиди прописује само дерматолог - овај специјалиста специјалиста има свеобухватно знање у лечењу кожних болести, укључујући и акне. Неовисна употреба изотретинона је строго контраиндикована - то може довести до нежељених нежељених ефеката.

Како изотретиноин на кожи

Исотретиноин смањује величину лојних жлезда, спречава њихову активност, спречава ометање фоликула уљане косе и има антиинфламаторни ефекат. Ова супстанца нормализује кератинизацију коже и стимулише његово лечење.

Режим исотретиноина је индивидуалан за сваког пацијента и зависи од више фактора: старосне доби, висине, тежине, тежине болести и пратећих обољења. Лек се узима у устима током оброка 1-2 пута дневно. У просеку, ток лечења траје од шест до девет месеци. У већини случајева, акне нестају потпуно након једног курса, али понекад је потребно поновити.

Може ли изотретиноин штетити организму?

Нежељени ефекти и контраиндикације

  • сува кожа лица и тела;
  • хеилитис (суво црвена граница усана);
  • суха носна слузница (крварење носом);
  • сухи хипофаринкс (хрипавост);
  • сухе очи (коњунктивитис, нетолеранција контактних сочива).

Да би се смањила озбиљност наведених симптома, дерматолог обично препоручује употребу одговарајућих производа: специјалних капљица за очи, хидрирајућих крема за лице и тијело, балзама за усне и уља за назалне слузокоже.

  • промене у лабораторијским параметрима крви (промене у липидном метаболизму, повећана активност трансаминазе у јетри). У већини случајева таква одступања су привремена и не прелазе границе нормалне вредности, стога је укидање лека није потребно. Међутим, у неким случајевима, број крви може значајно да се промени - уколико дође до тога, лекар ће смањити дозу или зауставити лечење.
  • трудноћа;
  • дојење;
  • откази јетре или бубрега;
  • хипервитаминоза А;
  • тешка хиперлипидемија;
  • истовремена терапија тетрациклином;
  • преосјетљивост на лек или његове компоненте;
  • старости до 12 година.

Шта још треба да знате о изотретиноину

  • Женама родног узраста препоручујемо употребу контрацептивних метода;
  • немојте користити друге препарате који садрже витамин А;
  • није препоручљиво узимати тетрациклинске антибиотике;
  • изотретиноин повећава осетљивост коже и мукозних мембрана на сунчеву светлост, па се повећава вероватноћа опекотина. Пацијенти који узимају изотретиноин, морате користити сунцање када останете на сунцу.

Роаккутан: Питања и одговори

Када користите Роаккутане, када се бавите са пацијентима, дерматолог мора чути често поновљена питања. Понекад је за квалификовану реакцију код лекара неопходно додатно знање о употреби системских ретиноида, тако да се ова иста питања, ради размјене искустава, често чују у медицинској заједници на разним научним и практичним форумима, састанцима са стручњацима.

Ево примера ових питања, а могуће је, по нашем мишљењу, и одговора доктора, као и, гдје је потребно, образложења ових одговора, израчунатих за тумачење од стране обученог специјалисте.

1. Зашто се у последње време акне (акне) све више зову акне?

Термин "акне болести", према нашем мишљењу, у потпуности одражава и мултифакторску природу патолошког процеса у акни и клиничку разноврсност симптома, што је одређено могућим интересом не само коже, већ и психо-емотивне сфере, ендокриног система итд.

2. Који су главни механизми за стварање акни?

Полазна тачка често није директно повећање садржаја андрогена у организму, већ генетски одређеног повећања броја и / или повећане осетљивости рецептора ћелија лојнице на деривате тестостерона (релативна хиперандрогенија). Хормонски стимуланси изазивају четири водећа патогенетичка фактора: хипертрофију лојних жлезда са њиховом хиперсекретијом, фоликуларном хиперкератозом, микробиолошком хиперколонизацијом и упалом.

3. Каква је тренутна класификација акни које се тренутно користе?

Недавно је најчешћа класификација акни, развијена заједнички од стране европских и америчких научника, а заснована на принципу клиничке процјене озбиљности акни (ЦТА).

• И степен: готово без знакова упале; отворени и затворени комедони, неколико папула (Ацне цомедоница)

• ИИ степен: папуларни осип, неколико пустула (Ацне папулопустулоса)

• ИИИ степен: изражене инфламаторне промене; велике папуле, пустуле, неколико циста (Акне папулопустулоса нодоса)

• ИВ степен: цистично-индуктивне промене (Ацне цонглобата)

Углавном папулопустуларне и цонглобате акне (ЦТА ИИИ-ИВ), као и неке специфичне (атипичне) облике акни, мање честе у клиничкој пракси, сматрају се умереним и тешким облицима.

4. Који су главни индикатори за прописивање Роаккутана?

Роаккутан је прописан за лечење средњих и тешких облика акни, рекурентних и / или отпорних на традиционалну терапију и / или склоних лечењу формирање ожиљака акни, као иу атипичним облицима.

Роаккутан се такође прописује за блаже облике акни ако су праћени наглашеним психо-емоционалним поремећајима и социјалном неприлагођеношћу, јер предности енергетског и ефикасног третмана хроничних лезија коже у виду побољшања квалитета живота пацијената могу знатно премашити могући ризик.

Роаккутан вам омогућава да третирате све групе пацијената, иако код жена у узрасту потребно је строго поштовати мере предострожности. Роаккутан се може користити само под надзором дерматолога.

5. Каква је веза између витамина А и роаккутана?

Роаккутан (изотретиноин) припада групи лекова који се називају синтетички ретиноиди и деривати витамина А.

Витамин А се дуго користи у дерматологији, укључујући и третман акни, али нико није знао тачан правац његовог деловања. И само због проучавања "тачака примене" његових "пра-праведница" - системских ретиноида (изотретиноин - роаккутан, као и других ретиноида) у случају акни, откривени су специфични ретиноидни рецептори, путем селективног утицаја на који се регулише размножавање и сазревање ћелија коже ( акне - инхибиција хиперпролиферације себоцита).

6. Шта садржи себум и како се производи?

Себум служи као физиолошко мазиво за косу и епидермис. Хемијски састоји се од глицерида, сквалена, стерола, воскова и слободних масних киселина, који се од сазреваних масти одвајају бактеријским липазама формираним од Пропионибацтериум ацнес.

Синтеза себума се јавља физиолошки због директног уништавања себоцита. Њихови интрацелуларни садржаји чине основу секрета лојне жлезде. Што више себоцита формира, то што више умиру и дезинтегришу, тако се повећава лучење себума. У патогенези акни, ове појаве се називају хиперпролиферација и хиперсекретија лојних жлезда.

У акнама, Роаккутан инхибира ове процесе селективно, што узрокује строго усмерено, патогенетско дјеловање.

7. Како се Роаккутан разликује од других лекова који се користе за лечење умерених до тешких акни?

Последњих година, различити спољни и системски агенси су коришћени за лечење различитих облика акни, од којих већина делује само на појединачне везе патогенезе. А ако се ради о благим акнима, многи пацијенти треба да преписују комбинацију лекова који елиминишу патолошку хиперкератозу и потисну активност П. ацнеса, а затим за теже облике болести, овај приступ је неефикасан и потребно је лечење да би се спречила секреција себума.

Посебна особина која одређује ефективност Роаккутана јесте то што лек пре свега блокира овај кључни механизам развоја болести, што узрокује запаљен процес лојних жлезда и доприноси њеном одржавању.

8. Шта је заправо патогенетски ефекат Роаккутана?

Роаккутан, у интеракцији са специфичним нуклеарним (ретиноидним) рецепторима, утиче на процес диференцијације ћелија лојних жлезда, што доводи до изразитог смањења њихове величине и супресије њихове активности. Слично томе, успоравањем пролиферације епителних ћелија, Роаккутан инхибира формирање угаоног утикача, који заједно са ексфолијативним (цомедонолитиц) особинама лека спречава зачепљење коса фоликула. Због оштрог смањења екскреције себума, бактерије које су лишене хране (П. ацнес) значајно смањују и индексе њихове колонизације, јер Роаккутан има индиректни антибактеријски ефекат. Поред тога, потврђена је директна анти-инфламаторна активност Роаккутана.

Стога, Роаккутан у једној или другој степени има директан утицај на све везе патогенезе акни.

9. Када могу рачунати на почетак Роаккутана?

За разлику од многих других лекова против акни, чија се акција развија у потпуности, обично неколико недеља касније, Роаккутан почиње да дјелује прилично брзо. Већ у првој или другој недељи администрације, до краја првог или другог месеца примећује се значајно смањење феномена себорреје - смањење запаљенских појава у лицу и пределу торза, регресија комедона; након 3-8 месеци, долази до потпуног опоравка.

Будући да је један од механизама деловања Роаккутана је спречавање активности лојних жлезда, такви нежељени ефекти са коже и слузокоже, као што су сухе усне и хелиитис, који ће скоро неизоставно пратити клинички ефекат и зависити од дозе лека, су предвидљиви. Појава ових нежељених реакција, заправо, може се сматрати поузданим показатељем да пацијент узима лек.

10. Како се узима доза и трајање Роаккутана?

Препоручена доза Роаккутана је од 0,5 до 1,0 мг / кг телесне тежине дневно и прилагођава се појединачно. Месечно прилагођавање дозе може се обавити у зависности од клиничке динамике и тежине нежељених ефеката. Показано је да када се постигне укупна кумулативна доза од 120-150 мг / кг, вероватноћа поновног појаве кожног процеса значајно се смањује. Израчунати укупну дозу није тешко, на примјер, за пацијента тежине 80 кг, прорачун ће бити сљедећи: 1 мјесец (60 мг / дан к 30 дана / 80 кг) + 2 мјесеца (50 мг / дан к 30 дана / 80 кг) + 3 мјесеца (40 мг / дан к 30 дана / 80 кг), итд. Међутим, такви прорачуни имају само теоријско оправдање, стога је корисније да клинички одреди трајање терапије.

На основу искуства, уз примену препорука за стандардну дозу, обично ремисија акни обично је могуће постићи у 16-24 недеља третмана.

У складу са индивидуалним потребама пацијента, можемо претпоставити ситуацију у којој ће лекар препоручити да настави да узима Роаккутан у малим дозама чак и када се пронађе потпуна клиничка ремисија из процеса коже.

11. Да ли су роаккутане поновљени курсеви за лечење акни?

У већини пацијената манифестације акни нестају након једног курса лечења. Роаккутан, због своје продужене активности против акни, одликује чињеница да су у лечењу чак и тешких облика болести релапси ретки (не више од 10-15% опсервација). Показано је да уз режим дозирања и трајање терапије постоји оштро и трајно смањење величине лојних жлезда (у зависности од кумулативне дозе до 90% почетног нивоа), а тиме и нестанка "хистолошког супстрата" за даље упале на кожи.. Стога, понављани курсеви Роаккутана, по правилу, нису потребни.

Уколико се таква потреба и даље јавља, са јасним релапса, поновљени терапијски третман са Роаккутаном је назначен у истој дневној и кумулативној дози као и први. Како стање болесника може побољшати и након прекида лијека, поновљени курсеви се требају прописати не прије 8 седмица након претходног лијечења са Роаккутаном.

12. Који критерији треба да лекар користи у односу на претходне терапије како би поставио питање Роаккутановог рецепта?

Једна од индикација за Роаккутан је отпор (торпид) кожног процеса акни на традиционалне методе анти-акне терапије. У таквим случајевима, верује се да питање постављања роаккутана треба подићи након два потпуна али неуспешна курса системске терапије антибиотиком.

Треба напоменути да фаза претходне терапије није предуслов пре преласка на Роаккутане. По нашем мишљењу, у складу са савременим индикацијама и индивидуалном ситуацијом, у већини случајева препоручљиво је одмах узети у обзир Роаккутан као лек првог реда за почетни третман.

13. Када не треба узети Роаккутане?

• Ако сте трудни или претпоставите да сте трудни.

• Ако дојите

• Ако узимате велике дозе витамина А

• Ако узимате тетрациклинске антибиотике истовремено

• Ако имате повишене липиде у крви

• Ако сте алергични на изотретиноин или на једну од компоненти лека

14. Са којим лековима и методама лечења је непожељна заједничка употреба Роаккутана?

Због могућег повећања симптома хипервитаминозе А, потребно је избећи ко-примену препарата Роакцутане и витамина А. Комбинована употреба тетрациклина и роаккутана такође је контраиндикована, као ретко, али потенцира се интракранијални притисак и повећава се ефекат фотосензибилизације. Верује се да ако је тетрациклинска терапија претходила рецепту Роаккутана, најмање две недеље треба проћи између курсева. Да би се смањио иритантни ефекат, не препоручује се истовремени третман са другим средствима против акни који имају кератолитички ефекат. Из истог разлога, истовремена терапија са ултраљубичастим зрачењем није назначена, пацијенти такође треба избегавати природно инсолацију.

Када је у питању интеракција са комбинованим орални контрацептивима, пацијент треба упозорити на евентуално смањење ефикасности другог, нарочито лекова који садрже мале дозе прогестерона. Дилемма се може решити препоручивањем употребе поуздане двоструке контрацепције док се лечи са Роаккутаном (на примјер, методама усмене и баријере).

15. Да ли се Роакцутане може примењивати на жене?

Роаккутан се може давати женама. Међутим, узимајући у обзир овако добро познату особину Роаккутана као тератогеност, Роакутану се показује женама које су родјене само ако су испуњени следећи специјални услови:

• Она је обавијестила свог доктора о опасности које узрокује трудноћа током лечења роаккутана и у року од мјесец дана од његовог завршетка.

• Тест трудноће, спроведен у року од две недеље пре почетка лечења, давао је негативан резултат.

• Тестирање трудноће треба извршити поузданим методама (на примјер, одређивање хЦГ у јутарњим урину)

- током лечења месечно;

- Једног месеца након престанка лечења.

• Пацијент прихвата ефективне контрацепције без прекида.

• Лечење роаккутана почиње тек други или трећи дан следећег нормалног менструалног циклуса.

16. Да ли је писмено информисано сагласност пацијента за примање Роаккутана?

С обзиром на могуће штетне ефекте Роаккутана на нерођено дијете, такав облик као додатак здравственој евиденцији је обавезан. Давањем писане обавештености, пацијент потврђује да вероватно разуме и слиједи инструкције доктора, доктор је обавијестио о опасности од евентуалне трудноће током лијечења, упозорио на евентуалну неефикасност контрацептива и разуме суштину и неопходност мјера предострожности и потврђује њену жељу да примјењује поуздане методе контрацепције. У неким случајевима, препоручује се да добију информисану сагласност родитеља пацијента.

17. Колико треба забранити забрану трудноће након што узмемо Роаккутане?

Израчунавање периода обавезне контрацепције препоручено након завршетка лечења засновано је на подацима о полукружном трајању Роаккутана, на примјер, потребно је 7 пута полувреме за уклањање 99% лијека из тела. Полувреме главног метаболита изотретиноина је у просјеку 29 сати (од 7 до 50 сати, тј. Максимално 350 сати или око 15 дана); међутим, дугорочне тератогене супстанце у телу нису формиране. На основу тога, период обавезне контрацепције након завршетка терапије у трајању од 4 недеље, дат у Упутству за медицинску употребу лекова, чини се сасвим довољним. Понекад, само из психолошких разлога, према једном броју угледних дерматолога, могуће је препоручити продужење забране трудноће до 2 месеца након завршетка лечења.

У случају поновног појаве болести, пацијент без прекида примењује исте ефективне контрацептиве у року од месец дана пре почетка другог терапијског третмана са Роаккутаном током лечења и у року од једног месеца након прекида третмана.

18. Да ли Роаккутан утиче на репродуктивну функцију мушке особе?

Роаккутан на било који начин не утиче на репродуктивну функцију мушке особе.

19. Које су карактеристике уноса Роаккутана? Да ли треба узимати целу дневну доза истовремено или треба узимати дози?

Узимајући у обзир фармакокинетичка својства Роаккутана (полуживот главног метаболита, у просјеку 29 сати), није битно да ли узимате цијелу дневну дозу у исто вријеме или дијелите унос до јутра и вечери. Лијек треба узимати након оброка, с обзиром да унос изотретиноина са храном повећава биодоступност за 2 пута у поређењу са постом.

20. Заборавио сам да узимам дневну дозу Роаккутана. Шта да радим, узмите двоструку дозу следећег дана?

Не узимајте дуплу дозу лека. Његова фармакокинетичка својства омогућавају нам да говоримо о одржавању довољне концентрације чак и једним прескакањем следеће дозе. Следећег дана, наставите да узимате Роаккутан као и обично, како вам препоручује ваш доктор.

21. После две недеље употребе Роаккутана, нагло се појавило оштећење акни. Шта је то 6 нетолеранција? Да ли би требало укинути Роаккутане у таквим случајевима?

Таква реакција није знак интолеранције Роаккутана. Рано погоршање акни након 2-3 недеље након почетка терапије је честа појава у скоро пола пацијената. Тачан механизам његовог развоја није познат, али, очигледно, повезан је са привременим активирањем бактеријске флоре у микро-седоне. Обично се не захтева ни прилагођавање дозе нити поништавање терапије. Неопходно је наставити лечење према режиму раније описаном - погоршање ће ускоро сама одустати. Са озбиљним пустулизмом могуће је смањење привремене дозе уз истовремени рецепт антибиотика из групе макролида.

22. Током третмана са Роаккутаном, означена је сува и пилинг усана и образа. Јасно је да је то нежељени ефекат лека, али ефекат лечења је већ толико добар да не бих хтео да прекинем унос Роаккутана. Које су мјере за спречавање тешке суве коже?

Манифестације сувоће, еритема и пилинга лица, усана ("ретиноидни дерматитис", "ретиноидни хеилитис") су интегрални знаци третмана Роаккутана у средњим и високим дозама, што је последица хипервитаминозе А. Средства њихове превенције су и рационална доза Роацхкутан и, пре свега, константна употреба хидратантних и смирујућих медицинских козметичких средстава: креме (укључујући заштитне фолије), емулзије, хигијенски ружеви и сл.

23. На позадини Роаккутана почео је да се примећује црвенило очију. Шта је реакција на контактна сочива или нежељени ефекат лека?

Сух бледечић се такође односи на честе не-системске нежељене ефекте Роаккутана. Подешавање дозе ретко је потребно. За период лечења, неопходно је одбити носити контактне леће, за мање рачунање у случају јаке сувоће - користити течности за очи као што су "вештачке сузе".

24. У супротности са третманом Роаккутана након активних вежби у теретани, мишићи су неуобичајено болни. Бол у зглобовима је такође забрињавајући. Да ли је то повезано на било који начин узимање лека?

Мијалгија и артралгија приликом узимања Роаккутана су пролазни и зависни од дозе. По правилу се појављују након активних спортова, вежбају мишиће.

25. У упутствима за медицинску употребу лека пише се да током лечења са Роаккутаном може доћи до промјена у испитивању крви која одражава поремећену функцију јетре или метаболизам масти. Колико је то озбиљно?

Ако током лечења са Роаккутаном постоје одступања од лабораторијских параметара, оне су обично безначајне, зависне од дозе и прелазне. Промене у функцији јетре су ријетке (мање од 10% нежељених ефеката) и реверзибилне. Ипак, препоручује се мониторинг функције јетре пре почетка лечења, 1 месец након његовог почетка, а затим свака три месеца. Ако ниво трансаминаза знатно премашује норму, неопходно је смањити дозе лека или га отказати. Поступци серумских липида такође треба одредити прије лијечења, 1 мјесец након почетка терапије, а затим на крају лечења. Типично, концентрација липида се нормализује након смањења дозе или повлачења лијека, као и поштовања дијете.

26. Колико је безбедан Роаккутан уопште?

Роаккутан се може сматрати безбедним лекаром. Сви његови нежељени ефекти су предвидљиви и могу се лако и ефикасно елиминисати, уз већину нежељених ефеката у зависности од дозе. По правилу, када се прописују препоручене дозе, користи од употребе Роаккутана у било којој групи пацијената, узимајући у обзир тежину болести, знатно премашују могући ризик.

27. Које су препоруке за исхрану приликом узимања Роаккутана потребно следити?

У време лечења са Роаккутаном неопходно је елиминисати алкохол, смањити унос масти (иако треба узимати са малом количином хране која садржи маст за бољу пробављивост лека), ограничити храну богатом витамином А (шаргарепа, црвене рибе, јетре, јаја итд.) И избјећи узимање мултивитамина и прехрамбене додатке.

28. Да ли је препоручљиво користити Роаккутан у комбинацији са другим лековима против акни? Да ли ће повећати свој ефекат?

Није неопходно узимати Роаккутан у комбинацији са другим лековима против акни, јер нема једнакост у правцу и ширини патогенетске акције. Додатна употреба локалних производа може само повећати сувоћу и иритацију коже. Тако се Роаккутан обично прописује као монотерапија за умерене до тешке облике акни.

29. Роаккутан је високо ефикасно, али и прилично скупо средство. Која је његова цена?

Начин модерне ефикасне медицине од концепта уласка на фармацеутско тржиште није само изузетно дуг, већ и веома скуп, одговоран процес. Укључује сам дизајн и развој оригиналног "молекула", његову лабораторијску студију (изолацију и синтезу активне супстанце, пречишћавање и идентификацију, проучавање механизма дјеловања, ин витро и ин виво тестирање), неколико фаза претклиничких тестова (са дефиницијом фармаколошких параметара супстанце, токсичност, канцерогеност, мутагеност и сл.), неколико фаза клиничких испитивања на стотине здравих добровољаца и хиљада пацијената са процјеном ефикасности и сигурности лијека. Прије доласка потрошачу, медицински производ подлеже поступку испитивања, регистрације и лансирања у производњу према дебагираним индустријским технологијама. Ценом висококвалитетног иновативног лека обично се повезује са овим.

Роаккутан, као и остали системски ретиноиди, је оригинални швицарски препарат и нема "копије" (генерике) на нашем тржишту. Вреди напоменути да је једном за напоре за стварање ретиноида награђена награда Гален - еквивалент Нобелове награде у области фармацеутских истраживања.

30. Да ли су трошкови третмана Роаккутана упоредиви са другим лековима против акни?

Питање избора правог лијека за лечење акни не само са становишта његове ефикасности и сигурности, већ и његових трошкова је изузетно важно. По нашем мишљењу, није довољно само да се сумира трошак лекова који се троше на курс, главни нагласак у избору лечења треба да се уради на израчунавању односа трошкова лечења са ефективношћу терапије овом леком.

На основу овога, може се испоставити да је енергетска терапија озбиљних акни помоћу Роаккутана значајно ефикаснија, сигурнија и понекад кориснија од поновљених третмана лекова претходно традиционално прописаних лијекова - на примјер, системски антибиотици или екстерни анти-акни лекови упркос значајно већој цијени. Ово је типичан пример како су јефтини лекови (прописани, обично у комбинацији) изгубили до скупљих лијекова (кориштени као монотерапија) у фармакоекономској ефикасности цијелог терапијског третмана.

Ова савремена фармакоекономска стратегија дозвољава, с једне стране, да избјегне нерационално дуге и поновљене курсеве лијечења, а са друге стране, узимајући у обзир комплексност механизама за стварање акни, дају предност Роаккутану - лијеку са најширим патогенетским дјеловањем.